西医认为，白塞病是一种原因未明的慢性、复发性、系统性血管炎症性疾病，可累及全身大、中、小血管，以口腔和外阴溃疡、眼炎为主要临床特征，也可累及皮肤、关节、消化道、心血管、神经系统等多个器官。

1. 病因与发病机制（尚未完全明确）

遗传因素：有明显遗传易感性，与人类白细胞抗原（HLA）-B51基因密切相关，该基因携带者患病风险显著升高。

免疫异常：免疫系统过度激活是核心机制，患者体内存在自身抗体、免疫复合物沉积，以及T细胞、巨噬细胞等免疫细胞异常活化，导致血管炎症损伤。

环境因素：感染（如单纯疱疹病毒、链球菌、结核分枝杆菌）、微生物抗原暴露、地理环境（中东、地中海地区高发，又称“丝绸之路病”）等可能诱发或加重病情。

2. 主要临床表现（多系统受累，症状反复）

口腔溃疡：最常见首发症状，圆形或椭圆形溃疡，疼痛明显，1-2周自愈但易复发。

外阴溃疡：与口腔溃疡类似，多见于生殖器部位，疼痛剧烈，愈合较慢。                        眼炎：可累及结膜、角膜、葡萄膜等，表现为眼红、眼痛、视力下降，严重时可导致失明（葡萄膜炎是主要致盲原因）。

皮肤病变：常见结节性红斑、毛囊炎样皮疹、痤疮样皮疹，部分患者有针刺反应阳性（针刺后24-48小时局部出现红肿、脓疱）。

其他系统受累：可出现关节痛（多累及大关节，无畸形）、消化道溃疡（腹痛、便血，严重时穿孔）、血管病变（血栓形成、动脉瘤）、神经系统损伤（头痛、偏瘫、精神异常等，又称“神经白塞病”）。

3. 诊断标准（1990年版）

满足以下5项中至少3项，或反复口腔溃疡（每年≥3次）+ 其余4项中任意2项，即可诊断：

A. 反复口腔溃疡（必备参考条件）；

B. 反复外阴溃疡；

C. 眼炎（前葡萄膜炎、后葡萄膜炎、视网膜血管炎等）；

D. 皮肤病变（结节性红斑、毛囊炎样皮疹等）；

E. 针刺反应阳性。

4. 治疗原则（以控制炎症、预防器官损伤、减少复发为目标）

治疗方案需根据病情严重程度（轻度、中度、重度）和受累器官制定，常用药物包括：

轻度病情（仅口腔/外阴溃疡、皮肤病变）：局部用药（口腔溃疡贴、外阴溃疡软膏）+ 口服非甾体抗炎药（如布洛芬）、秋水仙碱（减少溃疡和皮疹复发）。

中度病情（眼炎、关节痛、皮肤病变较重）：口服糖皮质激素（如泼尼松，短期控制炎症）+ 免疫抑制剂（如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤，维持治疗以减少激素依赖）。

重度病情（消化道溃疡、血管病变、神经白塞病、失明风险眼炎）：大剂量糖皮质激素冲击治疗 + 强效免疫抑制剂（如环磷酰胺、吗替麦考酚酯），必要时联用生物制剂（如肿瘤坏死因子拮抗剂，用于传统治疗无效者）。

对症支持治疗：如预防血栓（血管病变者用抗凝药）、消化道溃疡止血/修复治疗等。

5. 预后特点

多数患者病情呈“缓解-复发”交替，早期规范治疗可有效控制症状、减少器官损伤，维持正常生活；

若未及时治疗，眼炎、神经病变、大血管病变（如主动脉瘤破裂）可能导致不可逆损伤（如失明、残疾），甚至危及生命；

需长期随访，根据病情调整治疗方案，避免自行停药导致复发。

    中医并无“白塞病”这一病名，根据其口腔、外阴溃疡、眼炎等核心症状，多将其归属于“狐惑病”范畴，最早记载于《金匮要略》，认为其发病与湿热毒邪内蕴、正气亏虚、脏腑失调密切相关，治疗以“清热利湿、解毒祛邪、益气养阴、调理脏腑”为核心原则。

1. 核心病因病机（中医理论核心）

中医认为白塞病（狐惑病）的发生是“邪实”与“正虚”共同作用的结果，主要病机可归纳为以下3点：

湿热毒邪内蕴：饮食不节（如嗜食辛辣、油腻）、外感湿热之邪，或情志不畅导致内生湿热，湿热毒邪循经络侵袭口腔、外阴、眼睛等部位，引发溃疡、红肿、疼痛，是疾病发作期的主要病机。

正气亏虚为本：疾病反复发作易耗伤气阴（如脾胃气虚、肝肾阴虚），正气不足则无力祛邪，导致湿热毒邪缠绵难去，形成“邪恋正虚”的恶性循环，是疾病迁延不愈的关键。

脏腑功能失调：与肝、脾、肾三脏关系最密切——脾失健运易生湿，肝火上炎易灼目，肾阴亏虚易致虚火上炎，进一步加重口腔、外阴溃疡和眼炎症状。

2. 常见证型与对应治法（辨证论治核心）

中医治疗白塞病强调“辨证论治”，需根据患者症状、舌苔、脉象（舌脉）区分不同证型，再针对性用药，常见证型及治法如下：

湿热毒蕴证（疾病急性发作期）

典型表现：口腔、外阴溃疡红肿疼痛明显，伴口苦、心烦、小便黄、大便黏滞，舌苔黄腻、脉滑数。

治法：清热利湿，解毒祛腐。

常用方药：甘草泻心汤加减（甘草、黄芩、黄连、半夏、干姜等），可根据症状加用金银花、连翘（加强解毒）、苦参（利湿）。

阴虚内热证（疾病缓解期或反复发作者）

典型表现：溃疡反复发作，疼痛较轻但缠绵不愈，伴口干咽燥、手足心热、失眠多梦，舌红少苔、脉细数。

治法：滋阴清热，凉血解毒。

常用方药：知柏地黄丸加减（知母、黄柏、熟地黄、山茱萸、牡丹皮等），或玉女煎加减（针对阴虚兼胃热者）。

脾肾阳虚证（久病体虚者，较少见）

典型表现：溃疡色淡、疼痛轻微，伴怕冷、乏力、食欲不振、大便稀溏，舌淡苔白、脉沉细。

治法：温补脾肾，益气敛疮。

常用方药：附子理中汤加减（附子、干姜、党参、白术、甘草等），可加用黄芪（补气）、白及（敛疮）。

3. 特色辅助治疗（配合内服药物，增强疗效）

局部用药：针对口腔、外阴溃疡，可外用中药制剂缓解疼痛、促进愈合，如西瓜霜喷剂（口腔）、苦参汤外洗（外阴）、蛋黄油外涂（促进溃疡修复）。

针灸治疗：根据症状选取穴位，如口腔溃疡取合谷、廉泉；眼炎取睛明、太冲；可调节气血、疏通经络，辅助减轻炎症。

4. 中医治疗原则与注意事项

核心原则：“急则治其标（发作期清热解毒），缓则治其本（缓解期益气养阴、调理脏腑）”，需长期坚持，避免症状缓解后自行停药。

注意事项：中医治疗需结合患者具体情况辨证用药，不可一概而论；若出现眼炎加重、消化道溃疡、神经病变等严重症状，需及时联合西医治疗，避免延误病情。