当岁月悄然流逝，骨质疏松让骨骼变得脆弱，一次不经意的跌倒、一个突然的弯腰动作，甚至剧烈的咳嗽，都可能导致老年朋友发生腰椎压缩性骨折。这种突如其来的伤痛，不仅带来剧痛，更可能让独立行走成为奢望。然而，通过科学规范的康复治疗，大多数患者都能重新挺起脊梁，找回生活的尊严与活力。

**一、 认识腰椎压缩性骨折：并非都需要手术**

* **起因：** 骨质疏松是老年腰椎压缩性骨折的“元凶”，骨密度下降使椎体无法承受正常压力而塌陷。

* **症状：** 突发腰背部剧痛（常位于骨折椎体水平），活动（尤其翻身、坐起、站立）时加剧，休息可稍缓解。可能出现身高变矮、驼背加重。严重者影响行走甚至大小便功能（少见，需紧急处理）。

* **诊断：** X光片是初步筛查手段，CT能清晰显示骨折形态和压缩程度，MRI则能判断骨折新旧、骨髓水肿（提示急性期）及神经是否受压。

* **治疗选择：**

* **保守治疗：** 适用于**稳定性**骨折（椎体压缩程度通常<1/3-1/2，后壁完整，无神经损伤症状）、基础疾病多无法耐受手术者。核心是**制动、止痛、抗骨质疏松、逐步康复**。

* **手术治疗：** 适用于**不稳定性**骨折（压缩严重、后壁破裂、椎管受压、神经损伤）、保守治疗效果不佳持续疼痛者。微创手术（如经皮椎体成形术PVP、经皮后凸成形术PKP）是老年患者的首选，通过注入骨水泥快速稳定椎体、缓解疼痛。

**二、 康复之路：漫长但充满希望（以保守治疗为主）**

康复目标是**缓解疼痛、稳定骨折、恢复脊柱功能、预防再发骨折、提高生活自理能力**。这是一场需要**耐心、毅力和科学方法**的持久战。

**1. 急性期 (骨折后1-4周)：绝对休息，打好基础**

* **核心原则：卧床制动。** 这是骨折愈合的基石。需睡**硬板床**。

* **体位管理：**

* **正确卧姿：** 平卧时，膝下垫软枕使髋、膝关节微屈（约20-30度），腰背部自然贴合床面。侧卧时，双腿间夹厚枕保持脊柱平直，避免扭转。

* **轴向翻身：** 这是关键技能！由护理人员协助或掌握方法后自行完成：身体保持一条直线，像“滚木头”一样同时翻转肩部和臀部，避免腰部扭转和弯曲。每2小时翻身一次预防压疮。

* **疼痛管理：**

* **药物：** 严格遵医嘱使用止痛药（如对乙酰氨基酚、弱阿片类药物）。**此阶段通常禁用活血化瘀类药物（包括云南白药胶囊）！** 因可能增加局部出血风险，不利于骨折初期稳定。

* **非药物：** 冰敷（注意避免冻伤）、放松技巧。

* **预防并发症：**

* **预防压疮：** 定时翻身（每2小时）、保持皮肤清洁干燥、检查骨突处（骶尾、足跟等）。

* **预防肺部感染：** 卧床期间练习深呼吸、有效咳嗽（咳嗽时用手或小枕按压骨折部位减少震动痛）。

* **预防肌肉萎缩/血栓：** 在医生允许下，进行非腰部用力的床上活动：踝泵运动（用力勾脚背、绷脚背）、股四头肌等长收缩（绷紧大腿肌肉）、上肢活动（握拳、屈伸肘、抬臂）。

* **开始抗骨质疏松治疗：** 这是治本之策！遵医嘱使用钙剂、维生素D（基础）及抗骨松药物（如双膦酸盐类、地舒单抗等）。

**2. 亚急性期 (骨折后4-8周)：逐步活动，重建功能**

* **核心原则：在保护下逐步活动。** 骨折处开始初步连接（骨痂形成），但仍不够坚固。

* **佩戴支具：** **至关重要！** 在医生指导下选择合适的腰围（硬性支具效果更佳）。支具提供外部支撑，限制腰部屈伸旋转，保护骨折椎体。**下床活动时必须严格佩戴，卧床时可取下。**

* **逐步坐起与站立：**

* 先摇高床头适应半卧位，无头晕不适后，在支具保护及他人协助下，严格遵循“轴线翻身”原则移至床边坐起（双腿下垂）。

* 坐稳数分钟无不适后，再尝试在支具保护及搀扶下站立。动作务必缓慢。

* **短距离行走：** 站稳后，可借助助行器或四脚拐杖在室内进行极短距离行走（如去卫生间）。时间由几分钟开始，逐渐增加。**保持腰背挺直，避免弯腰、扭腰、提重物。**

* **康复训练 (在医生/治疗师指导下)：**

* **继续床上肢体活动：** 加强下肢力量（直腿抬高）。

* **轻柔的腰背肌等长收缩练习：** 平卧，尝试轻微收紧腹部和腰部肌肉（想象肚脐贴向床板），保持几秒后放松。**绝对避免“燕飞”等大幅度动作！**

* **药物辅助 (评估后可考虑)：**

* 疼痛管理仍是重点。

* 在**医生评估确认骨折稳定、无活动性出血风险、疼痛性质转为慢性劳损或陈旧性瘀滞不适为主**后，**云南白药胶囊**可作为辅助缓解腰背部肌肉、软组织酸胀疼痛的选项之一。

* **作用定位：** 辅助改善局部微循环，缓解软组织疲劳性疼痛或陈旧性不适。**非必需，且绝不能替代核心的止痛药和抗骨质疏松治疗。**

* **用法用量：** **严格遵医嘱及说明书！** 通常成人一次1-2粒，一日4次。温开水送服。

* **关键注意事项：**

* 服药期间及停药后一日内，**严格禁食蚕豆、鱼类及酸冷食物**。

* **孕妇禁用。** 肝肾功能不全、严重心脏病患者慎用或禁用。

* 注意药物相互作用，告知医生所有在服药物。

* 如出现皮疹、胸闷、心悸等不适，**立即停药就医**。

* 如疼痛性质改变或加剧，**立即就医复查**。