科学处理伤口出血:急诊医生的实用指南
2025-09-16
作者:谷丰
来源:快医精选
阅读量:1

在日常生活中,意外受伤出血时有发生。正确处理伤口不仅能有效止血、减轻痛苦,更能预防感染、促进愈合,避免后续并发症。本文将系统介绍伤口出血的正确处理方法和常见误区,帮助您在紧急情况下做出科学应对。


一、 核心处理原则:止血、清洁与保护


伤口处理需遵循三大核心原则:迅速有效止血、彻底清洁创面、妥善包扎保护。这三个步骤环环相扣,缺一不可。


1. 有效止血:直接压迫是基石 当出血发生时,最有效且首要的方法是直接压迫止血法。


· 操作方法:立即用最干净的布料(如无菌纱布、棉布或毛巾)直接紧贴伤口,并用手施加均匀持续的压力。

· 关键要点:保持按压至少10-15分钟,期间切勿频繁松开查看,以免破坏正在形成的血凝块。若血液浸透第一层敷料,应在其上再加一层继续按压,而非更换。

· 辅助措施:在直接压迫的同时,可将受伤部位抬高至超过心脏水平。利用重力减少流向伤口的血液,能显著辅助止血。

· 特殊情形:若血液呈鲜红色且呈喷射状,提示可能为动脉出血,风险极高。必须在持续压迫的同时,立即呼叫医疗急救。


2. 彻底清洁:降低感染风险 在出血得到控制后,下一步是彻底清洁伤口。


· 首选方案:在伤口上方用流动的清水(如自来水)进行持续冲洗,时间应不少于5分钟。水流的物理冲刷能有效去除大部分污染物、细菌和微小异物。

· 注意事项:避免使用刺激性强的液体直接冲洗伤口内部,以免损伤组织细胞,反而影响愈合进程。清洁时应从伤口中心向外周轻柔冲洗。


3. 妥善包扎:创造良好愈合环境 清洁后,需用敷料覆盖伤口以保持清洁、吸收渗液。


· 敷料选择:使用无菌纱布或透气性好的创可贴(适用于小伤口)。

· 包扎技巧:覆盖范围应超出伤口边缘。包扎松紧度需适宜,以能固定敷料且不影响肢体远端的血液循环为度(如包扎后指尖、趾尖无颜色发紫、发凉、麻木感)。


二、 常见误区与绝对禁止行为


许多民间流传的止血方法不仅无效,更存在严重风险,必须杜绝:


· 禁止使用粉末类物质:如面粉、烟灰、香灰等。这些物质会形成痂壳,掩盖深部问题,成为细菌的温床,极易导致严重感染,且给清创造成极大困难。

· 禁止使用膏状物质:如牙膏、药膏等。它们会阻碍伤口引流,刺激组织,增加感染和过敏风险。

· 禁止使用不洁物品覆盖:如卫生纸、棉絮等易碎屑物品,其纤维会残留于伤口内,引发异物反应和感染。

· 禁止过度捆扎止血:严禁在肢体近端用皮带、绳子等物长时间紧扎止血。此法极易导致肢体缺血坏死,造成永久性损伤,仅在动脉出血危及生命且短时无法获救时作为最后手段使用,并需严格记录时间。


三、 何时必须寻求专业医疗帮助


家庭处理仅适用于轻微表浅伤口。出现以下任何一种情况,都应立即就医:


1. 出血无法控制:经持续直接压迫15-20分钟后,出血仍未停止。

2. 伤口情况严重:伤口较深、较长、裂开明显,或伤及面部(影响美观)。

3. 存在异物残留:伤口内有玻璃、金属屑、泥沙等无法清除的异物。

4. 损伤机制特殊:伤口由生锈物品、动物咬伤、或严重污染所致(破伤风风险高)。

5. 出现感染迹象:伤口周围出现红、肿、热、痛加剧,或有脓液渗出,甚至伴有发热。

6. 神经肌腱损伤可能:受伤后出现肢体远端麻木、感觉减退或运动功能障碍(如手指、脚趾不能伸直或弯曲)。

7. 免疫系统功能不全:患者自身患有糖尿病、周围血管病变等影响愈合的慢性疾病。


四、 特殊伤口处理要点


· 擦伤:表面渗血,常伴有污染物。需特别重视冲洗清洁,务必洗去所有砂砾杂质,否则愈后可能留下色素沉淀。

· 刺伤:伤口小而深,内部污染风险高,破伤风风险大。不建议过度挤压企图排毒。此类伤口通常需专业评估,强烈建议就医。

· 撕裂伤:皮肤肌肉组织撕开。家庭处理后务必就医,由医生判断是否需要清创缝合。


正确处理伤口是一项重要的自救互救技能。面对出血,请保持冷静,牢记 “直接压迫、抬高患肢、流动冲洗、无菌包扎” 的基本原则,坚决摒弃有害的“土方”。您的冷静与科学应对,是伤口获得最佳愈合的第一步。对于超出自身处理能力的伤情,及时寻求专业医疗帮助是最明智的选择。

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