一、什么是慢性心力衰竭？

 你是否见过这样的场景：一位老人爬两层楼就气喘吁吁，明明没喝太多水却双腿浮肿，夜间睡觉需要垫高枕头才能呼吸顺畅？这些可能是“慢性心力衰竭”（简称“慢性心衰”）的信号。心衰并非心脏完全停止跳动，而是心脏像一台“疲劳的发动机”，无法有效泵出足够血液满足全身需求，导致身体各器官缺血、淤血，进而引发一系列症状。

 慢性心衰是各种心血管疾病的终末阶段，常见病因包括冠心病、高血压、心肌病、心脏瓣膜病等。据统计，我国65岁以上人群心衰患病率超过1.3%，且随着老龄化加剧，发病率逐年上升。早期识别和科学管理，能显著改善患者生活质量，延缓疾病进展。

 二、警惕！这些症状可能是心衰“预警”

 1. 呼吸困难：活动后气短（如走路快、爬楼梯）是最典型症状，严重时静息状态下也会喘憋，甚至夜间因憋气惊醒（阵发性夜间呼吸困难）。

 2. 全身乏力：心脏供血不足导致肌肉缺氧，患者常感疲倦、运动耐量下降，连简单家务都力不从心。

 3. 水肿与腹胀：体循环淤血会引起下肢（尤其是脚踝）凹陷性水肿，还可能出现腹部胀满（肝脾肿大、腹腔积液）。

 4. 咳嗽与咳痰：肺淤血刺激呼吸道，表现为干咳或咳白色泡沫痰，易被误诊为呼吸道感染。

 5. 其他信号：尿量减少（白天少、夜间多）、心率加快、体重短期内明显增加（可能提示体内水钠潴留）。

 三、确诊心衰：需要哪些检查？

 若出现上述症状，需及时就医。医生会通过以下方式明确诊断：

 体格检查：听诊心脏杂音、监测血压、检查颈静脉是否充盈、触摸肝脾是否肿大。

 心电图：排查心律失常、心肌缺血等基础问题。

 超声心动图：直观评估心脏结构和功能，测量左心室射血分数（LVEF），是判断心衰的关键指标（正常LVEF≥50%，心衰患者常＜40%）。

 血液检查：检测脑钠肽（BNP/NT-proBNP），数值升高提示存在心衰。

 - 其他：如X线胸片（查看肺淤血）、运动负荷试验（评估心脏储备功能）等。

 四、治疗：从“缓解症状”到“改善预后”

 慢性心衰治疗需遵循“早期干预、长期管理”原则，目标不仅是控制咳嗽、水肿等症状，更要延缓心室重构，降低住院和死亡风险。

 （一）药物治疗是基石

 1. 利尿剂：如呋塞米、螺内酯，快速消除体内多余水分，缓解水肿和呼吸困难。

 2. RAAS抑制剂：包括ACEI（如依那普利）、ARB（如氯沙坦）或ARNI（沙库巴曲缬沙坦），可扩张血管、减轻心脏负荷，改善心肌重构。

 3. β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔，能减慢心率、降低心肌耗氧，长期使用可提升心脏功能。

 4. 醛固酮拮抗剂：如螺内酯，抑制醛固酮过度激活，减少心肌纤维化和电解质紊乱。

 5. 新型药物：SGLT2抑制剂（如达格列净）近年被证实可显著降低心衰住院率和死亡率，尤其适用于合并糖尿病患者。

 （二）非药物治疗不可忽视

 生活方式调整：限盐（每日＜5克）、控制液体摄入（严重心衰患者每日≤1.5升）、均衡饮食（补充优质蛋白和钾、镁等电解质）；根据心功能分级选择温和的运动（如散步、太极拳），避免过度劳累。

 器械治疗：心脏再同步化治疗（CRT）适用于存在心脏收缩不同步的患者，可安装起搏器改善心室协调；左心室辅助装置（LVAD）为终末期患者提供长期支持。

 心脏移植：对于药物和器械治疗无效的终末期心衰，是唯一根治手段。

 五、日常管理：患者如何“与心衰共存”？

 1. 监测体重与症状：每天晨起空腹称重，若1-2天内体重增加≥2公斤，可能提示体内水钠潴留，需及时联系医生调整利尿剂。记录呼吸困难、水肿、尿量等变化。

 2. 严格遵医嘱用药：不可擅自停药或增减剂量，注意药物副作用（如低血压、电解质紊乱），定期复查肝肾功能、血钾水平。

 3. 心理与社会支持：心衰患者常因反复住院产生焦虑、抑郁，家属应给予陪伴和鼓励，必要时寻求心理干预。

 4. 预防感染与诱因：感冒、肺炎易诱发心衰加重，建议接种流感疫苗和肺炎疫苗；避免情绪激动、过度劳累、快速大量输液。

 5. 定期随访：每1-3个月复诊一次，评估心功能、调整治疗方案。

 六、预防心衰：从源头阻断风险

 对于健康人群，预防重点在于控制基础疾病：

 高血压、糖尿病、高脂血症患者需长期规范治疗，定期监测指标；

 戒烟限酒，保持健康体重（BMI 18.5-24.9），坚持规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动）；

 避免长期大量服用损害心脏的药物（如某些抗癌药、消炎药），定期体检，尤其是有家族心脏病史者。

 结语

 慢性心衰并非“不治之症”，通过早期识别、科学治疗和长期管理，患者完全可以拥有高质量的生活。记住：心脏的“疲劳”需要被倾听，及时就医、积极干预，才能让这台“生命发动机”重新焕发生机。关注心脏健康，从每一次呼吸、每一步行走开始。