风湿性关节炎：早诊断早治疗，远离关节致残风险

风湿性关节炎是一种常见的自身免疫性疾病，若不及时干预，可能导致关节畸形甚至功能丧失。了解其诊断方法和规范治疗，对保护关节健康至关重要。

一、如何早期识别风湿性关节炎？

风湿性关节炎的典型表现具有明显特征。患者常出现对称性关节肿痛，尤其好发于手指、手腕、膝盖等部位，晨起时关节僵硬超过30分钟，活动后可稍有缓解，这种“晨僵”现象是重要信号。随着病情进展，可能出现关节肿胀、压痛，甚至握力下降、行走困难。

值得注意的是，部分患者还会伴随全身症状，如低热、乏力、体重下降等。若出现上述症状持续2周以上，需及时就医排查。

二、诊断需要哪些检查？

确诊风湿性关节炎需结合临床表现和多项检查结果：

- 血液检查：类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）是重要指标，前者在约70%患者中呈阳性，后者特异性更高，有助于早期诊断。同时需检查血沉、C反应蛋白等炎症指标，判断疾病活动度。

- 影像学检查：X线可观察关节间隙变窄、骨质侵蚀等晚期改变；超声和磁共振能更早发现滑膜炎症、积液等病变，适合早期诊断。

- 关节液检查：抽取关节液分析，排除感染、痛风等其他关节疾病。

医生会综合症状持续时间（通常≥6周）、受累关节数量及类型、炎症指标等，排除骨关节炎、痛风等疾病后作出诊断。

三、规范治疗：药物与非药物结合

风湿性关节炎的治疗目标是控制炎症、缓解症状、延缓关节破坏，需遵循个体化原则：

1. 药物治疗是核心

- 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、塞来昔布等，能快速缓解疼痛和炎症，但无法阻止病情进展，需短期使用并注意胃肠道副作用。

- 改善病情抗风湿药（DMARDs）：甲氨蝶呤是首选药物，可延缓关节损伤，需长期服用，服药期间需定期检查血常规和肝肾功能。

- 生物制剂：如肿瘤坏死因子拮抗剂，适用于传统药物效果不佳的患者，能精准抑制炎症，但价格较高，使用前需排除感染、肿瘤等禁忌。

2. 非药物辅助不可少

- 康复锻炼：急性期以休息为主，缓解期可进行关节功能训练，如握拳、伸臂、散步等，避免剧烈运动。

- 生活调整：注意关节保暖，避免受凉；使用辅助器具（如手杖）减轻关节负担；超重者需减重，降低关节压力。

- 心理调节：长期患病可能导致焦虑、抑郁，家人支持和心理咨询有助于提升治疗信心。

四、治疗误区需警惕

不少患者存在认知偏差：有人因担心药物副作用而擅自停药，导致病情反复；有人轻信“偏方”，延误规范治疗。实际上，现代治疗方案已大幅降低药物风险，坚持遵医嘱用药，定期复诊调整方案，才能实现长期病情稳定。

风湿性关节炎虽无法根治，但通过早期诊断和科学治疗，多数患者可维持正常生活和工作。若您或家人出现关节不适，请及时到风湿免疫科就诊，让专业医生为关节健康保驾护航。