别让“隐形杀手”盯上你！一文读懂高脂血症

提到健康威胁，很多人会首先想到癌症、中风，却常常忽略藏在血液里的“隐形杀手”——高脂血症。它像一颗沉默的“炸弹”，早期没有明显症状，却在悄悄损伤血管，最终引发冠心病、心肌梗死等致命疾病。据《中国心血管健康与疾病报告2023》显示，我国成人高脂血症患病率已超40%，意味着每10个成年人中，就有4人面临这一风险。今天，我们就来揭开高脂血症的面纱，教你科学防控。

一、什么是高脂血症？血液里的“脂肪超标”了

简单来说，高脂血症就是血液中“坏脂肪”过多、“好脂肪”不足的状态。医学上主要关注4个指标，看懂这几个数值，就能初步判断自己的血脂情况：

- 总胆固醇（TC）：血液中所有胆固醇的总和，正常参考值应低于5.2mmol/L，超标会增加血管堵塞风险。

- 甘油三酯（TG）：主要来自日常饮食中的油脂和精制糖，正常应低于1.7mmol/L，过高可能诱发胰腺炎，还会加速血管老化。

- 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：俗称“坏胆固醇”，是导致血管斑块形成的“元凶”，理想值应低于3.4mmol/L（高危人群需更低，如糖尿病患者应低于2.6mmol/L）。

- 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：又称“好胆固醇”，能把血管里多余的胆固醇运回肝脏代谢，正常应高于1.0mmol/L，过低会降低血管的“清洁能力”。

当这4项指标中一项或多项超出正常范围，就可能被诊断为高脂血症。值得注意的是，它并非“胖子专属”，很多体重正常的人，甚至瘦人，也可能因为遗传、饮食或代谢问题患上高脂血症。

二、高脂血症为什么危险？从“血管斑块”到“致命疾病”的连锁反应

高脂血症的危害，核心在于损伤血管。我们的血管就像光滑的“水管”，当“坏胆固醇”（LDL-C）超标时，会渗透到血管壁内，逐渐沉积形成“动脉粥样硬化斑块”——就像水管里的“水垢”，初期只是薄薄一层，随着时间推移会越来越厚。

这个过程通常是“无声”的：

- 早期（斑块形成期）：血管壁变厚、弹性下降，但血管腔尚未明显狭窄，人体几乎没有任何不适，很多人是在体检时偶然发现。

- 中期（血管狭窄期）：斑块逐渐增大，血管腔变窄，供血能力下降。若发生在心脏血管（冠状动脉），会导致心肌缺血，出现胸闷、胸痛（心绞痛）；若发生在脑血管，会引发头晕、记忆力下降；若发生在下肢血管，会出现走路时腿部酸痛（间歇性跛行）。

- 晚期（斑块破裂期）：斑块表面的“纤维帽”一旦破裂，会激活血液中的凝血机制，形成血栓，瞬间堵塞血管。若堵塞冠状动脉，会导致心肌梗死；堵塞脑血管，会引发中风（脑梗死），这些疾病的致死率和致残率都极高。

更可怕的是，高脂血症还会加速糖尿病、高血压的进展，形成“疾病恶性循环”——高血压会损伤血管内皮，让“坏胆固醇”更容易沉积；糖尿病会破坏代谢功能，进一步升高血脂，三者共同作用，会让心血管疾病风险翻倍。

三、谁容易被高脂血症盯上？这几类人要警惕

高脂血症的发生，是遗传因素和生活习惯共同作用的结果。如果你属于以下人群，一定要定期监测血脂：

- 饮食不当者：长期吃油炸食品（炸鸡、薯条）、肥肉、动物内脏，或喜欢喝含糖饮料、吃甜点，会导致甘油三酯和“坏胆固醇”升高。

- 缺乏运动者：久坐不动（如办公室白领、司机）会降低身体代谢率，让脂肪无法及时消耗，只能沉积在血液和肝脏中。

- 肥胖人群：尤其是“腹型肥胖”（肚子大、腰粗）的人，内脏脂肪过多会分泌有害物质，干扰脂质代谢，更容易出现血脂异常。

- 中老年人：随着年龄增长，人体代谢功能逐渐衰退，胆固醇清除能力下降，50岁以上人群血脂超标的概率会显著增加。

- 有家族史者：如果直系亲属（父母、兄弟姐妹）患有高脂血症或早发心血管疾病（如男性55岁前、女性65岁前患冠心病），本人患病风险会比普通人高2-3倍，这与遗传基因有关。

- 特殊疾病患者：糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征等疾病，会影响脂质的合成和代谢，导致血脂升高。

- 长期服药者：长期服用避孕药、糖皮质激素（如泼尼松）、利尿剂等药物，也可能引起血脂异常。

四、如何科学防控高脂血症？记住“123原则”

高脂血症并非“不治之症”，只要早发现、早干预，就能有效控制风险。这里给大家总结了“123原则”，从检查、饮食、运动三个维度做好防控：

1. 定期检查：抓住“早期信号”

- 检查频率：健康成年人建议每2年查1次血脂；40岁以上男性、绝经后女性，以及有高血压、糖尿病、家族史等高危人群，建议每年查1次；已确诊高脂血症的患者，需遵医嘱每3-6个月复查1次，以便调整治疗方案。

- 检查注意事项：查血脂前需空腹8-12小时（前一天晚上8点后不进食，可少量喝清水），避免剧烈运动、饮酒，停用影响血脂的药物（如避孕药），这样结果更准确。

2. 饮食调整：管好“嘴”是关键

- 少吃“坏脂肪”：减少动物内脏（肝、脑、肾）、肥肉、黄油、油炸食品的摄入；烹饪时用植物油（如橄榄油、菜籽油）代替动物油，每天烹调用油不超过25克（约2.5汤匙）。

- 控制“精制糖”：少喝含糖饮料、奶茶，少吃蛋糕、饼干，避免过多糖分转化为甘油三酯。

- 多吃“护血管食物”：

- 富含膳食纤维的食物：燕麦、糙米、芹菜、苹果等，能减少肠道对胆固醇的吸收；

- 富含不饱和脂肪酸的食物：深海鱼（三文鱼、鳕鱼，每周吃2次）、坚果（核桃、杏仁，每天1小把）、牛油果，能调节血脂，保护血管；

- 富含植物固醇的食物：豆腐、豆浆、菌菇（香菇、木耳），植物固醇能与胆固醇竞争吸收通道，帮助降低“坏胆固醇”。

3. 运动干预：动起来“降血脂”

规律运动能提高“好胆固醇”水平，促进脂肪代谢，是防控高脂血症的“免费良药”。

- 运动类型：优先选择有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车，这些运动能有效消耗脂肪；也可搭配适量力量训练（如举哑铃、平板支撑），增强肌肉量，提高基础代谢。

- 运动强度：中等强度即可，简单判断标准是“运动时能说话，但不能唱歌”，心率控制在（220-年龄）×（60%-70%）。

- 运动频率和时长：每周至少运动5次，每次30分钟以上；如果时间紧张，也可以拆分成3次，每次10分钟，累计达到30分钟即可。

五、要不要吃药？这些情况需遵医嘱

很多人担心“吃药有副作用”，查出高脂血症后拒绝用药，这种想法是错误的。是否需要吃药，要根据血脂水平、心血管风险等级来判断：

- 低风险人群：若只是轻度血脂升高，没有其他疾病，可先通过饮食、运动干预3-6个月，复查后若血脂仍不达标，再考虑用药。

- 中高危人群：如糖尿病患者、高血压患者，或“坏胆固醇”严重超标（如超过4.9mmol/L），即使没有症状，也需在医生指导下及时用药，常用药物包括他汀类（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）、依折麦布等。

需要提醒的是，降脂药需长期服用，不可自行停药或减量，否则血脂可能反弹。服药期间要定期复查肝功能、肌酸激酶，监测药物副作用（如肌肉酸痛、肝酶升高），如有不适及时就医。

高脂血症就像血液里的“隐形杀手”，早期不声不响，一旦发作却可能致命。但只要我们做好“定期检查、合理饮食、规律运动”，必要时遵医嘱用药，就能牢牢掌控血脂，守护血管健康。记住：防控高脂血症，从来都不是“老年人的事”，而是每个成年人都该重视的健康必修课。从今天开始，为自己的血管“减负”，才能远离心血管疾病的威胁！