手外伤的现场急救科普知识

手外伤的现场急救至关重要，处理得当可以最大限度地减少损伤、预防感染、挽救功能甚至断肢。以下是关键步骤，请牢记 “保命、保肢、保功能”的原则：

核心原则：安全、止血、保护伤口、防止污染、尽快送医

现场急救步骤

1. 确保现场安全：

   首先确保自己和伤者都处于安全的环境中，远离持续的危险源（如机器、电流、化学品、火源等）。必要时关闭电源或移开危险物。

2. 评估伤者状况（初步检查）：快速检查伤者是否有危及生命的严重情况（如大出血、呼吸困难、意识丧失、休克）。优先处理危及生命的伤情！

   如果存在休克迹象（面色苍白、皮肤湿冷、脉搏快弱、呼吸急促、意识模糊），让伤者平躺，抬高双腿（除非怀疑脊柱损伤），注意保暖，并立即寻求专业急救。

3. 控制出血：

   这是手外伤急救的重中之重！

   直接压迫止血：这是最有效、最安全的首选方法。

    立即用尽可能干净的布料（如无菌纱布、绷带、干净的毛巾、衣物等）直接覆盖在伤口上。

    用手掌或手指用力、持续、稳定地按压在伤口上。

    保持按压至少5-15分钟，不要频繁揭开查看。如果血液浸透第一层，不要移除，直接在上面加盖更多干净的敷料继续按压。

  抬高患肢：在直接按压的同时，将伤手抬高到超过心脏水平，（让伤者举起手臂或由他人帮助托举）。这有助于利用重力减少出血。

  加压包扎：在有效直接压迫止血后，如果出血基本控制，可以用绷带或布条在敷料上进行适度加压包扎（紧度以能塞入一个手指为宜）。包扎后仍需抬高患肢。

  止血带（慎用！仅在极端情况下使用）：  仅当直接压迫无法控制严重喷溅性动脉出血（危及生命）时考虑使用。使用宽布带（>5厘米宽，绝对避免使用细绳、电线），绑扎在伤口近心端(靠近躯干一侧），避开关节。 绑扎力度以能止血的最小压力为准(远端动脉搏动消失、出血停止）。必须记录上止血带的精确时间（精确到分钟）！每30-60分钟必须放松止血带1-2分钟,放松期间改用直接压迫止血。长时间使用（>2小时）可能导致肢体坏死。止血带是最后手段，使用不当危害极大！非必要不使用。

4. 保护伤口与断肢（如有）：清洁（有条件时）：如果伤口有大量泥土等明显污染物，且出血已基本控制，可用大量清洁的冷水（自来水、瓶装水）轻轻冲洗,不要用酒精、碘酒、双氧水等刺激性液体直接冲洗开 放性伤口内部。覆盖伤口：用无菌敷料(急救包内）或尽可能干净的布料（如刚熨烫过的布、新毛巾）覆盖伤口。目的是防止进一步污染。

 处理断肢（截肢伤）：首要任务：尽快将伤者和断肢送往有再植能力的医院（黄金时间通常为6-8小时）。保护断肢：用清洁湿润的纱布或布包裹断肢。

 将包裹好的断肢放入防水塑料袋中密封。再将密封的塑料袋放入装有冰块和少量水（冰水混合物）的容器(如保温桶）中冷藏。绝对避免：直接浸泡在液体（水、盐水、酒精、消毒液）中。   直接接触冰块(会导致冻伤）。使用干冰,标记时间：记录断肢发生的时间。

5. 固定与制动：

  如果怀疑有骨折或关节脱位（畸形、异常活动、骨擦音、剧烈疼痛），或者伤口较大较深，需要进行临时固定。

  用硬板、杂志、折叠的厚纸板、木条等作为夹板，放在受伤手的下方或两侧。

  用绷带、布条或三角巾将伤手和夹板轻轻固定在舒适的位置（通常是功能位：半握拳状，拇指对掌）。固定范围应超过伤处上下两个关节。

  避免强行复位骨折或脱位。

6. 减轻疼痛：

   制动和抬高患肢本身有助于减轻疼痛。如果条件允许且伤者清醒，可以口服非处方止痛药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）。避免使用阿司匹林（可能加重出血）。

 不要给昏迷或意识不清者喂食任何东西！

7. 尽快寻求专业医疗救助：

  无论伤势看起来轻重，手外伤都建议立即就医。即使是小伤口也可能损伤神经、肌腱或血管。

 拨打急救电话（120/999等）或尽快自行送往最近的医院急诊科（最好是手外科专科医院）。

 告知医护人员：受伤时间、原因、现场处理措施（特别是是否用了止血带及使用时间）、伤者基本状况、过敏史等。

重要注意事项：保持冷静：施救者保持冷静至关重要，才能有效操作。

不要移除嵌入物：如果伤口内有异物（玻璃、金属片、木刺等）深嵌其中，不要自行拔出！拔出可能导致大出血或加重损伤。应在其周围用敷料卷成环形垫或“甜甜圈”状固定异物，避免晃动，然后包扎固定。让医生处理。

避免污染：处理伤口前，施救者如有条件最好用肥皂水洗手或使用消毒液。尽量避免用手直接接触伤口内部。

不要揉搓或按摩受伤部位。不要尝试自行接回断肢。

保暖：注意伤者整体保暖，尤其是休克时，但受伤肢体局部不要过度加热（可能加重肿胀和出血）。

持续观察：在等待救援或送医途中，持续观察伤者意识、呼吸、脉搏、伤口出血情况、手指末梢颜色（是否发白/发紫）和温度（是否冰冷）。如有恶化，及时调整处理。

总结关键动作时间轴：

1. 安全第一！

2. 立刻压住！抬高！（持续按压止血) (立刻)

3. 盖住！（覆盖伤口防污染) (止血后)

4. 固定！（如有骨折/脱位迹象) (止血后)

5. 冷藏断肢！（如为离断伤) (立刻且正确方法)

6. 尽快送医！

请记住：现场急救的目的是控制威胁，为后续专业医疗救治争取时间和创造最佳条件。任何手外伤都应尽快由医生进行评估和处理！