中医认为气血亏虚与贫血在病因病机上密切相关，多由饮食失调、久病失养、劳倦过度等导致气血生化不足或耗损过多。用药需以“益气养血”为核心，结合具体证型与症状特点，灵活选用中药方剂、中成药及配合食疗调理，以下从辨证用药、常用方药、注意事项等方面详细说明。

一、辨证为先：明确气血亏虚的核心证型

气血亏虚的表现多样，需先区分“气虚为主”“血虚为主”或“气血两虚”，针对性用药才能精准起效。

• 气虚为主：常见乏力懒言、气短自汗（稍动就出汗）、面色苍白但偏虚浮、舌淡苔白、脉弱，可能伴随食欲差、大便稀溏（气虚推动无力，脾胃运化失常）。

• 血虚为主：突出表现为面色萎黄或苍白、唇甲淡白、头晕眼花（血虚不能濡养头目）、心悸失眠（血不养心）、手足发麻（血不荣筋），舌淡苔少、脉细。

• 气血两虚：上述两类症状同时存在，是临床最常见的类型，尤其贫血人群多以此证为主，需气血双补。

二、核心用药：方剂与中成药的灵活选用

（一）经典方剂：根据证型加减，适配复杂情况

1. 气血双补基础方——八珍汤

由人参、白术、茯苓、甘草（四君子汤，补气）+ 当归、白芍、熟地、川芎（四物汤，补血）组成，是气血两虚的“基础方”，适用于气血均亏、症状不重的人群，可改善乏力、面色差、头晕等基础症状。

加减：若气短明显（气虚偏重），加黄芪（即“八珍汤+黄芪=十全大补汤”，增强补气之力）；若心悸失眠（血虚扰心），加酸枣仁、远志（养心安神）；若食欲差，加陈皮、砂仁（理气健脾，避免补药呆滞）。

2. 血虚偏重——当归补血汤+四物汤

当归补血汤（黄芪30g、当归6g，“补气生血”，黄芪用量远大于当归，因“气能生血”）配合四物汤（补血活血），适用于血虚明显、伴轻微气虚（如仅轻度乏力）的人群，尤其适合长期贫血导致面色萎黄、头晕严重者。若伴随月经少（女性血虚常见），可加阿胶、益母草（养血调经）。

3. 气虚偏重——四君子汤+黄芪建中汤

四君子汤（补气健脾，脾胃是“气血生化之源”，补气先补脾胃）配合黄芪建中汤（黄芪+桂枝、白芍等，温养脾胃、益气生血），适用于气虚为主、脾胃虚弱的人群，改善乏力、自汗、食欲差，从“根源”促进气血生成。若大便稀溏，加山药、炒扁豆（健脾止泻）。

4. 血虚兼阴虚——归脾汤

若血虚同时伴随心悸、失眠、健忘（血不养心兼阴虚），甚至出现皮下瘀斑（气虚不能统血），可用归脾汤（党参、黄芪补气，当归、龙眼肉补血，酸枣仁、远志养心），兼顾“补血、补气、养心、统血”，尤其适合长期失眠、思虑过多导致的气血亏（“思虑伤脾”，脾弱则气血生化不足）。

（二）中成药：方便日常服用，适配轻症或巩固调理

1. 八珍丸/八珍颗粒

对应八珍汤的中成药，药性平和，适合气血两虚轻症，如平时轻微乏力、面色稍差，可作为日常调理用药，按说明书服用（一般每次1丸/1袋，每日2次，饭后服）。

2. 十全大补丸

在八珍基础上多加黄芪、肉桂，补气之力更强，还能温阳（肉桂温通气血），适用于气血两虚且偏“虚寒”者（如手脚凉、怕冷），但阴虚火旺者慎用（可能加重口干、上火）。

3. 归脾丸

对应归脾汤，适合血虚兼心悸失眠、食欲差的人群，女性经期后气血亏伴随失眠时，服用1-2周效果明显；若伴随轻微出血（如牙龈少量出血），也可选用（补气统血）。

4. 阿胶补血口服液/复方阿胶浆

以阿胶为核心（补血佳品），配合党参、黄芪等补气成分，补血作用较强，适合血虚明显（唇甲苍白、头晕重）的贫血人群。注意：阿胶滋腻，脾胃弱、腹胀腹泻者需配合陈皮水送服（避免腻胃）。

5. 当归补血口服液

对应当归补血汤，黄芪与当归配伍，“补气生血”效率高，适合短期气血快速调理（如术后、产后轻度气血亏），但单独使用偏重于“生血”，气虚明显者需配合四君子丸。

三、配合食疗：辅助用药，增强效果

用药同时，通过饮食调理“脾胃”（气血生化之源），能让药效更好发挥，以下是简单易做的食疗方：

• 黄芪当归乌鸡汤：乌鸡1只（补血），黄芪15g、当归5g、红枣5颗，煲汤1小时，每周1-2次，适合气血两虚者，喝汤吃肉（药材可不吃）。

• 五红汤：红枣5颗、红豆20g、红皮花生20g、枸杞10g、红糖5g，煮水或煮粥，每日1次，简单易做，适合血虚偏轻、日常调理（女性经期后喝更佳）。

• 山药莲子粥：山药30g、莲子15g（去芯）、大米50g，煮粥食用，健脾益气，适合脾胃弱、吃补药易腹胀的人，先调脾胃再补气血。

四、注意事项：避免用药误区

1. 不盲目“大补”：气血亏多伴随脾胃弱，过量服用阿胶、熟地等滋腻药易导致腹胀、食欲更差，需“少量渐进”，或搭配陈皮、生姜等理气药（如吃阿胶时配1片生姜）。

2. 区分“虚实”：若气血亏同时有“上火”（口干、便秘、舌红），可能是“虚不受补”或合并阴虚，需先少量用“清补”药（如太子参代替人参），或咨询医生调整方案。

3. 针对病因调理：若贫血是缺铁性（西医检查铁蛋白低），中药可配合铁剂（如硫酸亚铁），但需间隔1小时服用（避免相互影响）；若因慢性出血（如月经多、消化道出血），需先止血（如女性月经多可加服益母草颗粒），再补气血。

4. 坚持周期调理：气血生成需时间，中成药/食疗一般需连续用2-4周见效，避免“吃2天没效果就停药”；症状缓解后，可再用1周巩固，避免反复。

总结

气血亏虚与贫血的用药核心是“辨证补气血”：气血两虚用八珍、十全大补；血虚重配阿胶、当归补血汤；气虚重加黄芪、四君子；兼失眠用归脾丸。同时配合食疗调脾胃，避免滋腻伤胃，若用药2周后症状无改善（如头晕、乏力加重），需及时就医（排查是否有其他病因，如血液病、慢性病等），才能更精准地解决问题。