高血压：日常管理与用药指南

高血压作为最常见的慢性病之一，被称为“无声的杀手”。我国成人高血压患病率已达23.2%，但控制率仅为16.8%。科学管理日常行为并规范用药，是控制血压、预防并发症的核心。

日常管理：从生活细节入手

饮食调节是基础。需严格控制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克，同时减少隐形盐（如酱油、腌制品、加工肉）的摄入。增加钾元素摄入，多吃新鲜蔬菜（如菠菜、西兰花）、水果（如香蕉、猕猴桃）和豆类。建议采用“DASH饮食模式”：高纤维、低脂、低糖，用全谷物替代精制碳水，每周吃2-3次鱼类补充Omega-3脂肪酸。

体重与运动需兼顾。超重和肥胖是高血压的重要诱因，体重每减轻5-10公斤，收缩压可下降5-20mmHg。每周应进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每次30分钟以上，也可搭配每周2次力量训练（如哑铃、弹力带）。运动时需注意：血压未控制在160/100mmHg以下时，避免高强度运动；运动中若出现头晕、胸痛，立即停止并休息。

习惯调整要坚持。戒烟限酒是必须，吸烟会损伤血管内皮，酒精则会导致血压波动。保证每日7-8小时睡眠，长期熬夜会使血压昼夜节律紊乱。学会调节情绪，焦虑、愤怒等负面情绪可使血压骤升，可通过冥想、深呼吸等方式缓解压力。

用药原则：规范服用是关键

坚持个体化用药。高血压用药需根据年龄、并发症（如糖尿病、肾病）、血压水平等因素选择。常用药物有五类：利尿剂（如吲达帕胺）适合轻中度高血压，尤其老年人；钙通道阻滞剂（如硝苯地平）适用于合并冠心病患者；血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）适合糖尿病肾病患者，但可能引起干咳；血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦）副作用较少，适合不能耐受干咳者；β受体阻滞剂（如美托洛尔）适用于合并心衰或心动过速的患者。

遵守用药纪律。降压药需长期服用，不可因血压暂时正常擅自停药，否则易导致血压反跳升高，增加心脑血管风险。若服药后出现不适（如头晕、下肢水肿），应及时咨询医生调整方案，而非自行换药。

监测血压有讲究。建议家庭备电子血压计，每天固定时间测量：早上起床后1小时内、排尿后、早餐前（不服药），晚上睡前各测一次，每次测量2-3遍，取平均值记录。高血压患者应将血压控制在140/90mmHg以下，合并糖尿病或肾病者需控制在130/80mmHg以下。

并发症预防别忽视。长期血压控制不佳易引发脑卒中、心肌梗死、肾衰竭等严重并发症。除控制血压外，需定期检查：每半年测一次血脂、血糖，每年做一次心电图和尿常规，及时发现异常并干预。

高血压管理是一场“持久战”，既需要改变不良生活习惯，也离不开规范用药。患者应与医生建立长期沟通，根据病情调整方案，将血压稳定在目标范围，才能最大限度降低健康风险，提高生活质量。