心绞痛小知识

 心绞痛是是一组症状，是由于心肌缺氧和供氧之间暂时失去平衡而发生心肌缺血的临床症候群。心肌缺血可由于心肌氧的需求增加超过病变冠状动脉供血能力引起，或由于冠状动脉供血减少造成，或两者同时存在。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，每次发作3～5min，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性，多数病人在40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因。

主要包括以下表现：

1、胸痛：多为压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧甚至小指和无名指。疼痛常是压迫、发闷或紧缩性的，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样的锐性痛，偶伴濒死感。有些患者仅觉胸闷不适而非胸痛。

2、呼吸困难：感觉呼吸急促、费力，严重时可能有喘息。心绞痛发作时，心脏供血不足会使心脏功能下降，影响肺部血液循环，导致肺组织水肿，从而引起呼吸困难。

3、出汗：尤其是前胸、后背等部位大量出汗。心绞痛发作时，交感神经兴奋，肾上腺素分泌增加，刺激汗腺分泌，导致出汗增多。

4、恶心呕吐：部分患者会出现胃肠道不适症状。心绞痛引起的胸痛可能会反射到胃部，刺激迷走神经，导致恶心呕吐。

5、乏力：感到全身无力，精神疲惫。心绞痛导致心肌缺血，长期心肌缺血可引起心肌损伤，最终可能导致乏力。

6、其他症状：可能伴有心慌、头晕、濒死感等。

心绞痛的疼痛部位不固定，可能在胸骨后或胸部的心前区，也可能出现于上腹部至咽部之间的任何部位。疼痛范围往往是一片，患者可比划出一个大概部位而不能指出确切部位1。心绞痛的诱因包括体力劳动、情绪激动、饱餐、受寒等2。如果出现上述症状，尤其是胸痛持续不缓解或伴有其他严重症状，应立即停止活动，休息并拨打急救电话，及时就医。

日常护理：

（一）常用护理诊断/问题及措施

1、疼痛:胸痛与心肌缺血、缺氧有关。

（1）心绞痛发作时，应立即停止正在进行的活动，休息片刻即可缓解。不稳定型心绞痛者，应卧床休息，并密切观察。

（2）叮嘱患者正确使用药物，用药后注意观察患者胸痛变化情况。

（3）吸氧。

（4）安慰患者，解除紧张不安情绪，减少或避免诱因。