老年人摔倒后：如何快速判断是否骨折

老年人因骨骼密度下降、肌肉力量减弱、反应能力变慢，摔倒后发生骨折的概率远高于年轻人。数据显示，我国65岁以上老年人摔倒后骨折发生率超30%，其中髋部骨折更是被称为“人生最后一次骨折”，致残率和致死率较高。摔倒后及时准确判断是否骨折，能为后续救治争取时间，减少二次伤害。

一、先看再问：骨折的典型表现

骨折的核心特征是疼痛、肿胀、畸形、功能障碍，老年人摔倒后，可通过以下几点初步判断：

1. 疼痛反应：骨折部位会出现剧烈且持续性疼痛，按压时疼痛明显加重，移动肢体时疼痛会急剧加剧。若老人摔倒后某部位不敢触碰、无法活动，且疼痛持续不缓解，需高度怀疑骨折。例如髋部骨折时，老人无法站立或行走，翻身时疼痛剧烈；手腕骨折时，手腕不敢弯曲，轻轻晃动就会剧痛。

2. 肿胀与瘀斑：骨折后数分钟至数小时内，受伤部位会出现肿胀，这是因皮下出血和组织液渗出导致。随后皮肤可能出现青紫色瘀斑，肿胀越严重，提示骨折可能越明显。需注意，老年人血管弹性差，肿胀可能出现较慢，不要因初期肿胀不明显而忽视。

3. 畸形与异常活动：这是骨折的特异性表现。骨折部位可能出现肢体变形，如腿部缩短、弯曲，手腕呈“歪扭”状；或在非关节部位出现异常活动，即正常情况下不会动的地方，按压或移动时出现反常的弯曲。一旦出现畸形，基本可判定为骨折。

4. 功能障碍：骨折后受伤肢体的正常功能会丧失。如腿部骨折无法站立行走，手臂骨折无法抬举、抓取物品，脊柱骨折可能出现肢体麻木、无法翻身等情况。部分老人可能因疼痛剧烈，拒绝活动受伤部位，这也是功能障碍的间接表现。

二、易被忽视的“隐匿性骨折”：这些情况要警惕

并非所有骨折都有明显畸形，部分隐匿性骨折仅表现为轻微疼痛，容易被误认为是“软组织挫伤”，尤其是以下部位：

- 髋部骨折：部分老人摔倒后能勉强站立行走，仅感觉髋部轻微疼痛，数天后疼痛加重才无法活动，这种情况多为股骨颈嵌插骨折，属于隐匿性骨折，需通过X光片确诊。

- 脊柱压缩性骨折：老年人脊柱骨质疏松，摔倒时臀部着地，可能引发脊柱压缩性骨折，初期仅表现为腰背部隐痛，翻身或弯腰时加重，容易被当成“腰扭伤”。

- 腕部或肩部骨折：摔倒时用手撑地，可能导致腕部柯莱斯骨折或肩部肱骨骨折，部分老人仅感觉局部酸痛，肿胀不明显，易延误治疗。

若老人摔倒后，即使没有明显畸形，但受伤部位疼痛持续超过24小时，或活动后疼痛加重，都应及时就医检查，避免漏诊。

三、摔倒后急救：先固定，勿搬动，忌揉搓

一旦怀疑骨折，错误的处理方式可能加重损伤，正确急救要点如下：

1. 保持原地不动，切勿随意搬动：若老人摔倒后无法起身，且怀疑髋部、脊柱骨折，切勿强行扶起或搬动，否则可能导致骨折移位，损伤周围血管和神经。应立即拨打急救电话，等待专业医护人员转运。

2. 简单固定伤肢，减少活动：若为手臂、手腕等部位骨折，可利用身边的木板、杂志、硬纸板等作为临时夹板，固定伤肢，固定时需覆盖骨折部位的上下关节，松紧适度，避免压迫血管。

3. 禁止揉搓、按摩肿胀部位：摔倒后肿胀部位可能伴随皮下出血，揉搓按摩会加重出血，导致肿胀更严重，甚至可能使骨折碎片移位，加重损伤。

4. 观察全身情况，预防休克：老年人骨折后可能因疼痛或出血出现休克，表现为面色苍白、头晕、心慌、出冷汗等。此时应让老人平躺，解开衣领和腰带，保持呼吸通畅，若有条件可盖上衣物保暖，等待急救。

四、预防大于救治：减少老年人摔倒的关键

老年人骨折危害大，预防摔倒才是根本：

- 改善居家环境，清除地面杂物，安装防滑垫、扶手；

- 老人穿着防滑鞋，避免穿宽松易绊倒的衣物；

- 定期补充钙和维生素D，适度进行散步、太极等运动，增强肌肉力量和骨骼密度；

- 患有高血压、糖尿病等疾病的老人，需控制好病情，避免因头晕、低血糖导致摔倒。

老年人摔倒后，骨折的判断不能仅凭表面现象，需结合疼痛、肿胀、功能障碍等综合判断，尤其警惕隐匿性骨折。正确的急救和及时的就医，是降低骨折危害的关键。同时，做好日常防护，减少摔倒风险，才能更好地守护老年人的健康。