近几年，随着人们对中医药文化进一步了解及热爱，中药作为治疗疾病和日常保健的重要手段，平时服中药的人越来越多。中药的煎服方法对药效发挥至关重要，下面和大家聊一聊基本的煎服步骤、服药方法及注意事项：

    一、煎药方法

    一） 容器选择：首选砂锅、陶罐（导热均匀，化学性质稳定），其次为搪瓷锅、不锈钢锅，禁用铁锅、铝锅、铜锅等金属器皿（金属离子易与中药的生物碱、鞣质等成分发生化学反应，降低药效甚至产生毒素）。

二） 药材处理

1.先检查药材，去除杂质（如泥沙、枯叶）；挑出需特殊煎法的药材（如先煎、后下、烊化、冲服等），单独放置；筛选易碎药材：对“用时捣碎”的中药（如砂仁、蔻仁），用钝器（如擀面杖）碾碎，增大与水的接触面积，利于有效成分溶出。

2.部分药材需特殊处理（遵医嘱）：

先煎：矿石类（如石膏、滑石、磁石等）、贝壳类（如牡蛎、石决明、珍珠母、蛤壳等）、有毒药材（如附子、川乌、草乌等），需提前煎30分钟到1小时、毒性药物甚至2小时，以降低毒性或利于有效成分溶出；

后下：芳香类药材（如薄荷、藿香），避免挥发油流失；易分解成分（如大黄、钩藤）久煎流失，在药第一煎快煎好前5~10分钟加入。

包煎：绒毛类（如旋覆花）、粉末状（如蒲黄）、细小植物种子（如车前子、葶苈子），用纱布包好再煎，防止刺激喉咙或药液浑浊或黏锅；

烊化：胶类（如阿胶、鹿角胶），单独加温水融化后，兑入煎好的药液中搅匀（避免粘锅）；

另煎：贵重药材（如人参、西洋参），单独煎煮，药液兑入其他药液中，减少浪费；

冲服：将药粉用煎好的药液或温水冲服（无需煎煮）：避免贵重或易破坏成分被高温破坏（如三七粉、羚羊角粉、沉香粉、川贝粉）。

三）加水方法

1.药材浸泡：加水没过药材2到3厘米，浸泡30到60分钟（天气变冷、质地坚硬的可延长），使药材充分吸水，利于有效成分溶出。

2.煎煮水量：第一煎加水后，液面高于药材3到5厘米；第二煎加水可稍少（高于药材1到2厘米）。

四） 煎煮火候与时间

1.火候控制：遵循“先武后文”原则——先用武火（大火）快速煮沸，再用文火（小火）保持微沸状态（避免水分过快蒸发，影响药效）。

2.煎煮时间：一般药物：头煎25-30分钟（从沸腾开始计时），二煎15-20分钟（水量略少，保持微沸）。解表药等成分易挥发药物：时间较短（避免久煎导致挥发性成分流失），第一煎15~20分钟，二煎10-15分钟。滋补药：头煎30-40分钟（充分煎出有效成分），二煎20-30分钟。

五)煎煮次数与药液保存

1.煎煮次数：一般2-3次（滋补药可煎3次），以充分提取药材中的有效成分（头煎提取约40%，二煎30%，三煎20%）。

   2.药液保存：煎好的中药药液保存需遵循 “低温、密封、尽快饮用”原则，核心是防止变质和药效流失。在家自己煎好的药液尽量避免常温保存，需冷藏保存，保存时间1-3 天（建议不超过 3 天）：药液冷却至室温后，立即分装到干净、密封的容器中（建议用带盖玻璃杯或专用食品级保鲜盒，尽量装满以减少空气残留。放入冰箱冷藏室（温度设定为 2-8℃），与生肉、蔬菜等分开存放，避免交叉污染。每次取用后需立即盖紧盖子放回冰箱，避免反复室温放置。医院煎好并采用密封药袋包装的中药，储存时间主要取决于储存温度，具体如下：冷藏保存（2-8℃）：是最推荐的方式，通常可储存7天左右（部分医院采用更先进的真空包装技术，可延长至14天，需以医院告知为准）。 

二、服用方法

    一）服用时间

1.空腹服：滋补类药物宜饭前1小时服用，利于吸收；

2.饭后服：健胃药、对胃肠有刺激的药，饭后30分钟服用，减少胃肠不适；

3.睡前服：镇静安神类药物，睡前1小时服用，帮助睡眠，以达到最佳疗效；

4. 定时服：慢性病需固定时间（如早晚各一次），保持有效血药浓度；

5.不拘时服：急性病（如高热、呕吐），遵医嘱随时服用。

二） 服用次数与剂量及服用温度

1.一般每日1剂（混合后的药液），分2到3次温服（成人每剂约400-600毫升，儿童约200-300毫升），每日分2-3次服用。儿童、老人可少量多次服用，避免呕吐。

2. 服用温度：温服：多数中药宜温服（30~40℃），避免过冷过热刺激胃肠；热服：解表药（如风寒感冒）宜热服，助发汗解表；冷服：清热药（如治疗中暑、热毒）或止血药，部分需冷服（遵医嘱）。

三、 注意事项

1. 服药期间忌生冷、油腻、辛辣、腥膻食物（具体遵医嘱，如服滋补类中药时通常忌茶、萝卜，以免影响药效）；

2.药液变质（如有发酸、发馊等异味)、浑浊或沉淀，切勿服用；

3.病情需要患者如有呕吐情况可少量频服，避免一次服用量过大加重呕吐症状。

    4.特殊情况下（如妊娠、慢性病）或特殊药材的煎服方法，需严格遵循医嘱，不可自行调整。正确煎服能最大程度发挥药效，减少不良反应。