一、痤疮的皮损特点

痤疮是一种常见的慢性毛囊皮脂腺炎症性疾病，好发于面部、胸背部等皮脂腺丰富区域，典型表现包括：

(1) 粉刺：

白头粉刺（闭合性粉刺）：皮肤表面微小隆起，呈肤色或白色。

黑头粉刺（开放性粉刺）：毛囊口开放，皮脂氧化后呈黑色。

(2) 炎性丘疹：红色小疙瘩，可能伴疼痛或触痛。

(3) 脓疱：丘疹顶端出现黄白色脓液。

(4) 结节或囊肿：深在性、质硬的肿块，可能遗留瘢痕。

(5) 皮脂分泌旺盛：皮肤油腻，毛孔粗大。

二、生活注意事项与护理

痤疮的发生与遗传、激素水平、皮脂分泌多、毛囊角化和痤疮丙酸杆菌感染等都有关，科学的护理可减轻痤疮的炎症，减少红斑、色素沉着和瘢痕的产生。

1. 日常清洁与护肤

² 温和清洁：每日早晚用温水和温和的弱酸性洗面奶洗脸，避免过度揉搓或使用磨砂膏等过度清洁。

² 保湿与防晒：用清爽的保湿乳/霜，油性皮肤可以选择控油保湿类护肤品，混合性皮肤 T 区选择控油保湿类，脸颊选择舒敏保湿类护肤品；首选物理防晒（如戴帽子、打伞），优先选物理防晒霜。

² 减少刺激：别用含酒精、香精的护肤品，少化妆，少敷面膜，必要时选择“非致痘”标识的矿物彩妆。

2. 饮食管理

² 少吃高糖、乳制品：高糖饮食（如奶茶、蛋糕）和乳制品（尤其是脱脂牛奶）可能会加重痤疮，应减少摄入，可以把牛奶替换为无糖豆浆。

² 少吃高脂食品：少吃油炸食品、肥肉，适量补充优质脂肪。

² 多吃蔬菜水果：菠菜、西兰花、蓝莓、番茄等有抗氧化作用的蔬菜。

3. 生活习惯调整

² 避免挤压痘痘：不当挤压会导致感染扩散、加重炎症，甚至遗留瘢痕。

² 定期更换床品：枕巾、被套每周更换，减少细菌和油脂残留。

4. 心理与作息

² 规律作息：保证7-8小时睡眠，避免熬夜，尽量11点前睡觉。

² 缓解压力：压力大容易爆痘，可以跑步、练瑜伽减压。

三、治疗方式

痤疮需根据严重程度个性化治疗，轻度和轻中度痤疮患者以外用药物治疗为主，中度及重度患者可考虑外用药物和口服药物联合或药物与物理疗法联合治疗。

1. 外用药物：

² 维A酸类（如阿达帕林）：改善毛囊角化，预防粉刺，该类药物需夜间使用，用药期间应注意防晒。

² 过氧化苯甲酰：杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎和轻度溶解粉刺，适用于炎性丘疹。

² 抗生素类（如克林霉素、夫西地酸乳膏）：抗痤疮丙酸杆菌、抗炎作用，针对红肿痘痘，但需避免长期单用以防耐药。

2. 口服药物：

² 抗生素（如多西环素、红霉素等）：中重度及重度痤疮常用的系统治疗方法，需遵医嘱规范使用。

² 异维A酸：顽固性结节囊肿型痤疮的首选治疗药物，需严格遵医嘱用药，用药期间注意避孕及监测副作用。

² 抗雄激素治疗：常用的抗雄激素药物主要有雌激素、孕激素、螺内酯及胰岛素增敏剂等，主要用于女性痤疮患者。

² 糖皮质激素：暴发性痤疮、聚合性痤疮及较重炎症反应的重度痤疮可在早期使用糖皮质激素治疗。

3. 物理与化学治疗

主要包括光动力、红蓝光、化学剥脱治疗和激光治疗如强脉冲光、染料激光和点阵激光等，可以帮助改善痤疮症状，以及痤疮后产生的红斑、色沉和瘢痕等问题。