提到骨质疏松，很多人觉得是“老年病”“缺钙而已”，直到弯腰捡东西时突然骨折、身高悄悄缩水3-5厘米，才惊觉它早已潜伏在身边。作为一名脊柱微创外科医生，临床中见过太多因忽视骨质疏松而遭遇脆性骨折的患者——有的老人打喷嚏时引发胸椎骨折，有的中年女性下楼时崴脚就导致桡骨远端骨折，这些看似轻微的外力，背后都是骨骼被悄悄“侵蚀”的隐患。数据显示，我国50岁以上人群骨质疏松症患病率达19.2%，其中女性更是高达32.1%，估算患病人数已近9000万，它就像沉默的骨骼“小偷”，在十几年甚至几十年间慢慢瓦解骨骼健康，却很少留下明显痕迹。

骨质疏松的核心危害，在于骨骼结构的“质”与“量”双重退化。正常的骨骼如同致密的钢筋混凝土，骨量充足、骨微结构排列紧密，能轻松承受日常活动的外力冲击；而骨质疏松患者的骨骼，更像被蛀空的朽木，骨量持续流失，骨小梁变细、断裂，骨骼脆性显著增加，轻微碰撞、弯腰、甚至咳嗽都可能引发骨折。更隐蔽的是，早期骨质疏松几乎没有特异性症状，多数人直到出现持续性骨痛、脊柱变形或脆性骨折时才被确诊，而此时骨骼损伤已经不可逆，严重影响生活质量。

很多人对骨质疏松存在认知误区，认为“补钙就能预防”，但事实远非如此简单。骨质疏松分为原发性和继发性两类，前者主要与年龄增长、性激素水平下降相关——女性绝经后雌激素减少，男性老年期睾酮水平降低，都会导致骨代谢失衡，骨吸收速度超过骨形成速度；后者则由影响骨代谢的疾病或药物引发。除了激素变化，营养吸收能力下降、缺乏运动、长期吸烟饮酒、过量饮用咖啡或浓茶等，都会加速骨量流失。值得注意的是，40岁以上人群椎体骨折患病率男性达10.5%，女性为9.5%，这意味着男性同样不能忽视骨质疏松的风险，不能仅凭“感觉硬朗”就掉以轻心。

早期筛查是应对骨质疏松的关键防线。由于早期症状不明显，主动筛查成为发现潜在风险的重要手段。目前常用的筛查工具包括国际骨质疏松基金会的1分钟风险测试、亚洲人骨质疏松自我筛查工具，以及世界卫生组织的骨折风险评估工具，能快速识别高危人群。而双能X线吸收测定法是诊断骨质疏松的“金标准”，通过检测腰椎、髋部等部位的骨密度T值，可准确判断骨量是否正常、是否存在骨量减少或骨质疏松。此外，胸椎、腰椎X线检查费用低、辐射小，适合基层医疗机构开展，能有效筛查出无症状的椎体骨折，为早期干预争取时间。

预防和改善骨质疏松，需要“营养+运动”的科学组合，且必须长期坚持。营养方面，除了适量摄入钙质，更要保证维生素D的补充——维生素D能促进钙的吸收，缺乏会导致补钙效果大打折扣，日常可通过多晒太阳或食物摄取。运动则是刺激骨形成的有效方式，推荐以抗阻运动为主的联合运动方案，如拉弹力带、深蹲、推举等渐进性抗阻训练，能有效缓解股骨颈骨密度下降；搭配步行、爬楼梯等负重有氧运动，或太极、八段锦等传统运动，既能增强肌肉力量，又能改善平衡能力，降低跌倒风险。需要注意的是，运动需循序渐进，避免快速扭转、突然发力等动作，高骨折风险人群应避免网球、跳跃等高强度冲击运动，选择低中强度运动替代。

对于已经确诊的骨质疏松患者，规范干预能有效降低骨折风险。除了坚持营养和运动干预，需定期监测骨密度和骨转换标志物，骨转换标志物能在骨密度出现明显变化前反映骨代谢状态，帮助评估干预效果。同时要规避跌倒风险，比如家中清除地面障碍物、浴室安装扶手、穿防滑鞋等，这些细节能显著减少脆性骨折的发生概率。尤其需要重视的是，骨折高风险人群如近期发生脆性骨折、骨密度T值＜-3.0、高跌倒风险者，应在医生指导下进行规范管理，避免病情进一步发展。

骨质疏松并非不可逆转的“老年宿命”，而是可防可治的全身性疾病。它的形成是一个长期过程，可能从青年时期就开始埋下隐患，因此预防工作应贯穿一生——年轻时注重积累骨量，中年后积极维护骨健康，老年期加强筛查和干预，才能有效抵御这个“隐形杀手”。不要等到骨折发生才追悔莫及，从现在开始关注骨密度、养成健康生活习惯，才能让骨骼保持“年轻态”，为晚年生活质量筑牢基础。

数据来源：中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南(2022)[J]. 协和医学杂志, 2023.