创口如何护理

对于快速愈合、减少感染风险和最小化疤痕至关重要。以下是一些关键的、基于现代伤口护理理念的最佳实践：

1. 彻底清洁（最重要的一步）洗手： 在接触伤口前，务必用肥皂和清水彻底洗手至少20秒。

  清洁伤口： 对于新伤口（割伤、擦伤、刺伤等），立即用**大量温和的流动清水（如生理盐水或干净的自来水）冲洗至少5-10分钟，冲掉污垢和细菌。避免使用酒精、碘酒、双氧水等刺激性消毒剂，它们会损伤健康组织，延缓愈合。如果伤口有较多污垢或碎片，可以用温和的肥皂配合流动水轻轻清洗周围皮肤（避免直接涂在伤口上）。

 清洁用品：清洁后，可以用无菌纱布轻轻拍干伤口周围皮肤（不要擦拭伤口本身）。理想的选择是使用无菌生理盐水进行冲洗和清洁。

2. 保持适度湿润的环境（关键理念）：

 摒弃“干燥结痂”的旧观念： 现代研究表明，保持伤口在适度湿润的环境中（不是湿透！）更有利于细胞迁移、促进愈合、减少疼痛和结痂（痂皮会阻碍表皮细胞移动），并可能减少疤痕。

 使用合适的敷料/药膏：凡士林（医用白凡士林）： 最简单有效且经济的选择。在清洁干燥的伤口上薄薄涂抹一层，可以锁住水分，防止敷料粘连。

 抗生素软膏等主要用于有明确感染风险的伤口（如较脏的伤口、动物咬伤、糖尿病患者等），或在医生建议下短期使用，不建议长期或预防性广泛使用，可能引起过敏或促进耐药菌。

水胶体敷料/水凝胶敷料/泡沫敷料等： 这些高级敷料能吸收渗出液，同时保持伤口床湿润，提供保护，减少更换频率和疼痛。尤其适用于擦伤、压力性损伤（褥疮）、术后切口等。根据伤口类型和渗出量选择。

3. 覆盖和保护：使用敷料： 清洁并涂抹药膏（如使用）后，用无菌、透气的敷料（如无菌纱布、创可贴、专用伤口敷料）覆盖伤口。这可以：保护伤口免受物理损伤、摩擦和污染，吸收少量渗液，维持湿润环境，减少疼痛。

 更换敷料：频率： 当敷料被渗出液浸透、变脏或脱落时就需要更换。通常每天更换1-2次是合适的，但具体取决于伤口渗出情况和使用的敷料类型（一些高级敷料可以几天更换一次）。

  方法：更换时同样要洗手。轻柔取下旧敷料（如果粘连，可用生理盐水湿润后再取下）。观察伤口情况（颜色、渗出、气味、红肿范围）。再次清洁（通常只需用生理盐水轻轻冲洗或擦拭伤口表面和周围皮肤），拍干周围皮肤，然后涂抹药膏（如果需要），最后覆盖新的无菌敷料。

 避免过度换药：不必要的频繁更换会干扰愈合环境，增加污染风险。

4. 避免刺激和损伤：不要抠、抓、剥痂皮： 这会损伤新生的组织，增加感染和留疤的风险。让痂皮自然脱落。

 避免浸泡：在伤口愈合早期（尤其是缝合或钉合的伤口），尽量避免将伤口长时间浸泡在水中（如游泳、泡澡）。淋浴通常可以，但最好保护好伤口（如使用防水敷料或淋浴后立即擦干更换敷料）。具体请遵医嘱。

 减少伤口及周围皮肤的张力： 对于较大或位于活动部位的伤口，避免过度拉伸或活动，必要时可考虑使用减张贴。

 需要特别注意的事项

观察感染迹象： 密切留意伤口及周围区域，如果出现以下情况，立即就医：

 红肿范围扩大、明显加剧。

  疼痛加剧或出现搏动性疼痛。

 伤口渗出液增多、变浑浊（黄绿色）、有脓液或异味。

 伤口周围皮肤发热。

 发烧、寒战等全身症状。

 伤口不愈合或反而扩大。

特殊人群：糖尿病患者、免疫力低下者、血液循环不良者（如外周动脉疾病患者）的伤口愈合能力差、感染风险高，需要更精心的护理和更密切的医疗关注。

特殊伤口： 大面积烧伤、深部伤口、穿刺伤、动物或人咬伤、伴有异物残留的伤口、疑似感染或坏死的伤口等，必须及时就医，由专业医护人员处理。

缝合/钉合伤口： 严格遵循医生关于拆线时间、活动限制、沾水要求和换药的指示。

营养与水分： 保证充足的蛋白质、维生素（尤其是维生素C、A）和锌的摄入，以及充足的水分，对伤口愈合至关重要。

戒烟： 吸烟会严重损害血液循环，显著延缓伤口愈合，增加感染和并发症风险。

常见误区

迷信“消毒水”： 酒精、碘酒、双氧水对新鲜伤口内的健康组织有毒性，不利于愈合。生理盐水是最佳选择。

晾着好得快： 干燥结痂环境已被证明不如湿润环境利于愈合（尤其是表皮再生阶段）。

过度使用抗生素药膏： 没有感染风险时不需要用，长期预防性使用有害无益。

频繁换药： 只要敷料干净干燥，不需要每天多次更换，遵循“湿了就换”的原则。

总结

最佳创口护理的核心是：彻底清洁、保持适度湿润、妥善保护、密切观察、避免刺激。选择合适的清洁剂（生理盐水）和保湿剂（凡士林或高级敷料）是关键。最重要的是，如果伤口情况复杂、有感染迹象、或者你不确定如何处理，务必及时咨询医生或专业护士！