肩周炎的中医疗法

肩周炎在中医中被称为“漏肩风”“冻结肩”，多因正气不足、气血亏虚，复感风寒湿邪，或外伤劳损导致肩部经络阻滞、气血运行不畅所致，以肩部疼痛、活动受限为主要症状。中医治疗遵循辨证施治原则，通过疏通经络、调和气血、散寒除湿，改善肩部功能，以下为常见中医疗法。

一、针灸疗法

针灸通过刺激肩部及相关穴位，可快速缓解疼痛、松解粘连，恢复肩关节活动度，是治疗肩周炎的核心手段之一。

- 辨证选穴：以肩部局部穴位为主，配合远端穴位辨证加减。主穴常选肩髃、肩髎、肩贞、阿是穴（肩部痛点）、曲池、合谷，肩髃可疏通阳明经气血、缓解肩前疼痛，肩髎善治肩外侧疼痛，肩贞针对肩后疼痛；若为风寒湿型，加风池、风门以祛风散寒；气血亏虚型加足三里、气海以补气养血；气滞血瘀型加膈俞、血海以活血化瘀。

- 操作方法：穴位皮肤常规消毒后，选用0.30mm×40mm毫针，肩髃、肩髎等肩部穴位可适当深刺，采用提插捻转手法至患者出现酸、麻、胀、重的“得气”感。留针20-30分钟，期间每10分钟行针1次以维持针感，每周治疗2-3次，12次为一个疗程。

- 辅助疗法：常配合温针灸或电针增强疗效。温针灸适用于风寒湿型患者，在针尾裹适量艾绒点燃，利用温热刺激渗透至穴位深层，温通经络；电针则是在毫针得气后连接电针仪，选用连续波或疏密波，强度以患者耐受为宜，可促进局部血液循环、松解肌肉粘连。

二、推拿按摩疗法

推拿按摩能直接放松肩部肌肉、松解软组织粘连，改善肩关节活动范围，需由专业医师根据患者病情调整手法力度。

- 放松手法：治疗初期以轻柔手法放松肩部及周围肌肉，先用揉法、滚法作用于肩前、肩后、肩外侧及上臂三角肌，再用拿法提捏肩部肌肉，重点放松冈上肌、冈下肌，缓解肌肉紧张，每次放松10-15分钟，为后续整复手法奠定基础。

- 松解与整复手法：针对粘连明显者，采用弹拨法弹拨肩部痛点及粘连处，力度由轻至重，松解粘连组织；再通过肩关节被动运动手法，如肩关节外展、前屈、后伸、内旋、外旋等，缓慢拉伸关节，逐步扩大活动范围，操作时需避免暴力，防止损伤。

- 整理手法：最后用拍法、搓法梳理肩部及上臂肌肉，促进气血流通，缓解手法操作后的不适感，每次治疗总时长20-30分钟，每周2-3次，根据粘连程度确定疗程。

三、中药内服疗法

中药内服从整体调理，根据患者证型用药，改善体内气血、寒湿失衡状态，达到标本兼治的效果。

- 风寒湿型：症状为肩部冷痛剧烈，遇寒加重，得温则减，肩关节活动受限，舌苔白腻。治疗以祛风除湿、温经通络为主，常用方剂为蠲痹汤加减，药物组成包括羌活、独活、桂枝、秦艽、当归、川芎、海风藤、桑枝、乳香、甘草，可增强散寒除湿、通络止痛之力。

- 气血亏虚型：表现为肩部酸痛反复发作，劳累后加重，伴有乏力、面色苍白、头晕，舌质淡。治疗需益气养血、濡养筋脉，选用黄芪桂枝五物汤加减，由黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣、当归、鸡血藤、杜仲组成，补充气血，滋养肩部筋肉。

- 气滞血瘀型：多有肩部外伤史，疼痛固定不移，呈刺痛感，夜间痛甚，肩部活动严重受限，舌质紫暗。治疗以活血化瘀、行气止痛为核心，常用身痛逐瘀汤加减，药物有桃仁、红花、当归、川芎、香附、牛膝、地龙、秦艽、羌活、没药，改善局部气血瘀滞，缓解疼痛与粘连。中药内服每日1剂，分2次温服，30天为一个疗程，需根据病情调整用药。

四、中药外用疗法

中药外用通过皮肤渗透，使药物直达病所，发挥止痛、消肿、松解粘连的作用，常用方式有中药熏蒸、中药贴敷。

- 中药熏蒸：根据证型选药，风寒湿型用防风、桂枝、细辛、干姜、乳香、没药；气滞血瘀型用当归、红花、桃仁、苏木、透骨草、伸筋草。将药物打碎装入布袋，放入熏蒸仪中加水加热，产生的药汽作用于肩部，温度控制在40-45℃，每次熏蒸20-30分钟，每周2-3次，5-10次为一个疗程，可促进肩部血液循环，缓解肌肉痉挛。

- 中药贴敷：取活血化瘀、通络止痛的中药（如乳香、没药、当归、红花、生川乌、生草乌，经炮制后使用）研成细末，用蜂蜜或凡士林调成糊状，敷于肩部痛点或穴位，用胶布固定，每次贴敷6-8小时，避免皮肤过敏，每周贴敷2-3次，适用于轻中度肩周炎患者缓解疼痛。

五、拔罐疗法

拔罐利用负压吸引改善肩部局部气血循环，减轻炎症反应，缓解肌肉紧张，适合肩周炎伴有肩部酸痛、僵硬的患者。

- 常用罐法：留罐法是将火罐吸附在肩髃、肩贞、阿是穴等部位，留置10-15分钟，使局部皮肤出现瘀斑，促进气血流通；走罐法需在肩部涂抹润滑油，将火罐吸附后，沿肩部肌肉走向缓慢移动，适用于肩部大面积酸痛；闪罐法是快速吸拔、取下火罐，反复多次至皮肤潮红，适合皮肤敏感或体质较弱者。

- 操作要点：拔罐时需观察患者反应，避免烫伤皮肤；皮肤有破损、感染或患者有出血倾向时，禁止拔罐。每周治疗2-3次，根据患者耐受度调整次数。

肩周炎治疗需长期坚持，中医疗法多联合使用以提升疗效。治疗期间患者应注意肩部保暖，避免提重物、长时间保持同一姿势，同时配合肩部功能锻炼（如爬墙运动、钟摆运动、手指爬墙等），逐步恢复肩关节活动度。若肩部疼痛剧烈、活动严重受限，或出现肌肉萎缩，应及时就医评估，排除其他病变，避免延误病情。