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腕管综合征是临床上最常见的外周神经卡压性疾病，约占所有神经卡压症的90%。随着电脑、手机的普及，这一疾病的发病率正逐年上升，已成为名副其实的"现代文明病"。

### 一、认识腕管：神经的"九曲隧道"

腕管是位于手腕掌侧的一个骨纤维管道，由腕骨和腕横韧带共同构成。在这个狭小的空间里，正中神经和9根屈指肌腱共同穿行。任何导致腕管容积减小或内容物增加的因素，都可能压迫正中神经引发症状。

**常见诱因：**

1. **机械性因素**：长期反复手腕活动（如打字、使用鼠标）

2. **内分泌因素**：糖尿病、甲状腺功能减退

3. **解剖因素**：腕管先天狭窄、腕部骨折后畸形

4. **体液因素**：妊娠、更年期激素变化

### 二、典型症状：夜间麻醒要警惕

本病具有特征性的临床表现：

- **感觉异常**：拇指、食指、中指及无名指桡侧麻木、刺痛

- **夜间加重**：常因手部麻木、烧灼痛而惊醒，甩手后缓解

- **动作笨拙**：系扣子、拿小物件困难

- **肌肉萎缩**：晚期出现大鱼际肌萎缩（拇指根部肌肉变薄）

**病情分期：**

- 早期：间歇性麻木，以夜间为主

- 中期：持续性麻木伴感觉减退

- 晚期：肌肉萎缩，精细动作丧失

### 三、诊断方法：简单测试+专业检查

**自我检测：**

1. Phalen试验：双腕屈曲90度，60秒内诱发症状

2. Tinel征：叩击腕管部位出现放射样麻痛感

**专业诊断：**

- 神经传导检查：诊断金标准，可明确损伤程度

- 超声检查：观察正中神经形态学改变

- MRI：排除占位性病变

### 四、阶梯化治疗方案

**保守治疗（病程＜1年，症状轻）：**

- 支具固定：夜间使用腕关节中立位支具

- 药物干预：

 - 口服维生素B族营养神经

 - 局部注射糖皮质激素（每年不超过3次）

- 康复治疗：

 - 超声波治疗

 - 神经松动术

 - 肌腱滑动练习

**手术治疗（保守无效或肌肉萎缩）：**

1. 传统开放手术：视野清晰，减压彻底

2. 小切口手术：创伤小，恢复快

3. 内镜手术：疤痕小，但技术要求高

**术后康复：**

- 早期（0-2周）：伤口护理，手指活动

- 中期（2-6周）：渐进式力量训练

- 后期（6周后）：功能恢复训练

### 五、预防胜于治疗

1. **工效学调整**：

  - 键盘鼠标高度要适中

  - 使用腕垫保持手腕中立位

2. **工作习惯**：

  - 每30分钟活动手腕

  - 避免长时间保持同一姿势

3. **居家锻炼**：

  - 腕关节屈伸练习

  - 手指肌腱滑动练习

  - 握力球训练

### 六、常见误区解答

Q：戴护腕能预防腕管综合征吗？

A：错误。普通护腕可能加重压迫，应选择专门的中立位支具。

Q：手术后会复发吗？

A：规范手术复发率＜5%，但需注意术后康复和预防。

Q：孕妇患病需要治疗吗？

A：妊娠期以保守治疗为主，多数产后可自行缓解。

### 结语

腕管综合征早诊断早治疗预后良好。当出现持续手麻症状时，建议尽早就诊手外科或康复科。通过科学防治，完全可以避免这一"现代文明病"影响生活质量。