2型糖尿病知识讲座

作为一名在基层临床工作医生 ，近几年来发现患2型糖尿病的发病率直线上升 ，并且发病成年轻化。所以宣传糖尿病预防知识迫在眉睫。也是我们每个医务工作者义不容辞的责任。糖尿病是一种慢性代谢性疾病，核心管理需通过饮食控制、规律运动、药物或胰岛素治疗及血糖监测实现。预防并发症需长期坚持健康生活方式，高危人群应定期筛查。

一、糖尿病基础知识

1.定义与类型：

1 型糖尿病:因自身免疫破坏胰岛β细胞导致胰岛素绝对缺乏，需依赖胰岛素治疗，常见于青少年。

2 型糖尿病:占90%以上，与胰岛素抵抗a、分泌不足相关，中老年及肥胖者高发。

妊娠糖尿病:孕期激素变化引发的糖代谢异常，需控糖以减少母婴风险

2.典型症状

“三多一少”:多饮、多食、多尿、体重下降部分患者可能无症状，需通过体检发现。

其他表现:疲劳、视力模糊、伤口愈合慢、感染等。

二、并发症与危害

1.急性并发症

糖尿病酮症酸中毒(1型多见):高血糖、酮体堆积引发恶心、呼吸深快、昏迷。

高渗高血糖综合征(2型多见):严重脱水、意识障碍，死亡率较高。

2.慢性并发症

微血管病变:视网膜病变(可致失明)、肾病 (进展为尿毒症)、神经病变(手足麻木、疼痛)。

大血管病变:心梗、脑卒中、下肢动脉闭塞(严重时需截肢)。

三、综合管理方法

1.饮食控制

均衡摄入:低升糖指数(GI)食物为主，如全谷物、绿叶蔬菜;蛋白质优选鱼、豆类;限盐(<5g/天)、限油(<25g/天)。

碳水化合物定量:根据体重和活动量分配，避免血糖剧烈波动。

2.规律运动

推荐有氧运动:如快走、游泳，每周≥150分钟;结合抗阻训练(如深蹲)每周2次。

注意安全:避免空腹运动，运动前后监测血糖，防低血糖。

3.药物与胰岛素

口服药:二甲双胍(一线用药)、SGLT-2抑制剂(保护心肾)、DPP-4抑制剂等，需遵医嘱调整。

胰岛素:适用于1型、部分2型及妊娠糖尿病患者，注射需规范轮换部位。

4.血糖监测

自我监测:空腹及餐后2小时血糖目标分别为 -7.0mmol/L、<10mmol/L;糖化血红蛋白

(bA1c)应<7%。

动态监测:使用血糖仪或连续血糖监测设备(CGM)，记录数据供医生参考。

四、预防与日常注意事项

1.高危人群筛查

年龄≥40岁、肥胖、家族史、妊娠糖尿病史者，每年检测空腹血糖及糖耐量试验。

2.生活方式干预

减重5%-7%可降低2型糖尿病风险;戒烟限酒，保证7-8小时睡眠。

3.心理支持

焦虑、抑郁影响血糖控制，可通过病友互助、心理咨询改善。

4.定期复诊

每3-6个月复查HbA1c、血脂a、肾功能、眼底等，及时调整治疗方案。

通过科学管理和早期干预，糖尿病患者可有效延缓并发症，维持与健康人群相近的生活质量。