中医药在风湿免疫疾病中的研究进展:
中医将风湿免疫疾病归属于“痹证”范畴,认为其主要病因包括外感六淫、正气虚衰等。近年来,对病因病机的认识不断深化,如姜泉提出湿热瘀是活动性类风湿关节炎(RA)的核心病机及骨破坏的病理关键。同时,“体脏合痹”理念被用于解决风湿病肢体与脏腑同病的临床难题,强调从整体观、平衡观出发,动态、多靶点、系统治疗风湿免疫疾病。
临床研究进展
在临床治疗方面,中医药展现出独特优势。多项研究表明,中医药可改善风湿免疫疾病患者的症状、体征,提高生活质量。例如,姜泉团队通过千人级全国多中心循证研究,确证了中医药具有延缓RA骨破坏的临床疗效。在对患者崔阿姨的12年系统性随访观察中,发现经中医药规范治疗,其双手X线平片显示关节间隙维持正常,未出现典型骨质侵蚀等征象。
此外,一些中药复方和单味药也在风湿免疫疾病治疗中得到应用。如二妙散、防己黄芪汤、傅山风湿外治方等经方验方,在治疗炎性关节疾病方面有一定疗效。虎贞清风胶囊作为1.1类创新中成药,也在临床研究中取得了一定成果。同时,雷公藤是治疗风湿免疫病的有效药物,但其存在生殖毒性和肝肾毒性,姜泉提出将雷公藤口服改外用的方法,实现了增效减毒。
机制研究进展
现代科学研究从多角度揭示了中医药治疗风湿免疫疾病的免疫机制。研究发现,活血化瘀药可改善血液循环与结缔组织代谢,对免疫的多个环节有作用,如丹参、川芎等能扩张血管、降低血液粘滞性。免疫调节中药也备受关注,黄芪等益气药能增强网状内皮系统吞噬功能,四种补方(四君子汤、四物汤、六味地黄丸、参附汤)可促进淋巴细胞转化。郝慧琴团队聚焦“胆碱能抗炎通路”,探寻了二妙散等经方验方治疗炎性关节疾病的作用机制,还基于“中医药 + 干细胞”,通过“填补肾精”防治骨关节炎,首创了山西道地中药防治炎性关节疾病的物质基础研究新方法。
标准化研究进展
为提升中医药在风湿免疫疾病治疗领域的国际竞争力,相关标准化工作不断推进。姜泉牵头制定了《类风湿关节炎病证结合诊疗指南》等8部系列行业标准,填补了国内中医风湿病病证结合诊疗指南的空白。这有助于规范中医临床诊疗行为,提高诊疗水平,推动中医药治疗风湿免疫疾病的国际化进程。
中医药在风湿免疫疾病的研究中不断取得进展,在理论、临床、机制及标准化等方面都有显著成果,但仍需进一步加强研究,以更好地发挥中医药在该领域的优势,为全球风湿免疫疾病患者提供更有效的治疗方案。
0