高血压被称为“沉默的杀手”，因为它通常没有明显症状，但会悄然损害心脏、大脑、肾脏和血管。防治高血压是终身的事业，但完全可控。

一、 什么是高血压？

高血压是指血液在血管中流动时对血管壁造成的压力持续高于正常值的状态。

· 诊断标准（根据中国高血压联盟指南）：

 · 正常血压： 收缩压 < 120 mmHg 和 舒张压 < 80 mmHg

 · 正常高值： 收缩压 120-139 mmHg 和/或 舒张压 80-89 mmHg

 · 高血压： 收缩压 ≥ 140 mmHg 和/或 舒张压 ≥ 90 mmHg

 · （诊断通常需要非同日三次测量结果均高于标准值）

二、 高血压的危害

长期不受控制的高血压会导致：

· 心脏： 冠心病、心肌梗死、心力衰竭。

· 大脑： 脑卒中（中风）、脑出血、血管性痴呆。

· 肾脏： 肾动脉硬化、肾功能衰竭、尿毒症。

· 眼睛： 视网膜病变、视力下降甚至失明。

· 血管： 动脉粥样硬化、主动脉夹层、外周动脉疾病。

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三、 预防篇：如何远离高血压？

预防是最好的治疗，尤其适用于有高血压家族史的高危人群。

1. 健康饮食（DASH饮食法推荐）

  · 减钠限盐： 每日食盐摄入量控制在<5克（约一个啤酒瓶盖的量）。注意酱油、味精、咸菜、加工食品等“隐形盐”。

  · 多吃富钾食物： 新鲜蔬菜、水果（如香蕉、橙子、菠菜、土豆）、豆类。

  · 均衡膳食： 多吃全谷物、鱼类、禽类、坚果；少吃红肉、饱和脂肪和糖分高的食物。

2. 规律运动

  · 频率和时长： 每周至少进行5次中等强度有氧运动，每次至少30分钟（如快走、慢跑、游泳、骑自行车）。

  · 强度： 运动时心率加快，微微出汗，能说话但不能唱歌的程度。

3. 控制体重

  · 将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9 kg/m²范围内。

  · 特别要注意腰围： 男性腰围<90cm，女性腰围<85cm。腹部肥胖与高血压关系密切。

4. 戒烟限酒

  · 戒烟： 吸烟会立刻升高血压，并损伤血管壁。戒烟是降低心血管风险最有效的方式之一。

  · 限酒： 严格限制酒精摄入。建议男性每日酒精摄入量<25克，女性<15克。（约相当于啤酒250ml，葡萄酒100ml，白酒25ml）

5. 心理平衡

  · 减轻压力： 长期精神紧张、焦虑、压力大会导致血压升高。通过冥想、瑜伽、深呼吸、培养兴趣爱好等方式管理情绪。

  · 保证充足睡眠： 每晚保证7-9小时的高质量睡眠。

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四、 治疗篇：确诊后如何科学控制？

如果确诊高血压，不要恐慌，但必须严肃对待。治疗遵循“生活方式干预”和“药物治疗”相结合的原则。

第一步：生活方式干预（同上所述） 这是所有治疗的基石，即使开始用药，也必须坚持健康生活。

第二步：药物治疗（必须在医生指导下进行） 当生活方式干预无法有效控制血压时，医生会根据您的具体情况开具药物。

· 常用降压药类型：

 · ACEI（普利类）： 如依那普利、贝那普利。适合合并糖尿病、心衰的患者。

 · ARB（沙坦类）： 如氯沙坦、缬沙坦。作用与普利类相似，副作用更少。

 · CCB（地平类）： 如氨氯地平、非洛地平。适合老年高血压、单纯收缩期高血压。

 · 利尿剂（噻嗪类）： 如氢氯噻嗪。适合老年高血压、盐敏感性高血压。

 · β受体阻滞剂（洛尔类）： 如美托洛尔。适合合并心绞痛、心梗、心率快的患者。

· 用药原则：

 · 长期坚持： 高血压不能“治愈”，只能“控制”。停药会导致血压反弹。

 · 小剂量起始： 从最小有效剂量开始，根据需要逐渐增加。

 · 联合用药： 若单药控制不佳，医生会采用两种或以上不同机制的药物联合使用，效果更好，副作用更小。

 · 个体化治疗： 用什么药、用多少，必须由医生决定，切勿自行购药或模仿他人用药。

第三步：定期监测与随访

· 家庭自测血压： 准备一个合格的上臂式电子血压计，早晚安静状态下测量并记录，复诊时带给医生看。

· 定期复诊： 定期看医生，评估血压控制情况，检查靶器官是否受损，并根据情况调整治疗方案。