别把“拉肚子”当小事！

腹泻，俗称“拉肚子”，是几乎人人都经历过的常见症状。但您知道吗？腹泻背后可能隐藏着不同的原因，处理不当也可能带来风险。今天就来聊聊关于腹泻您需要知道的关键知识。

一、 急性VS慢性：时间就是关键信号！**

* **急性腹泻：**

* **特点：** 起病急，症状明显（水样便、次数多），持续时间**通常短于2周**。

* **最常见原因：**

* **感染：** 这是头号元凶！包括**病毒**（如诺如病毒、轮状病毒 - 尤其儿童多见）、**细菌**（如沙门氏菌、大肠杆菌、志贺氏菌 - 常因不洁饮食引起）、**寄生虫**（较少见）。

* **食物中毒：** 食用了被细菌毒素或化学物质污染的食物或水。

* **其他：** 某些药物（如抗生素初期可能扰乱肠道菌群）、食物不耐受（一过性乳糖不耐受等）、旅行者腹泻。

* **伴随症状：** 常伴有腹痛、腹胀、恶心、呕吐，有时发热。

* **慢性腹泻：**

* **特点：** 腹泻症状**持续超过4周**，可能时轻时重，迁延不愈。

* **常见原因 (更复杂，需警惕)：**

* **肠易激综合征 (IBS)：** 功能性问题，常与腹痛、腹胀、便秘腹泻交替相关，情绪、压力可诱发。

* **炎症性肠病 (IBD)：** 如**克罗恩病**、**溃疡性结肠炎**，是肠道慢性炎症性疾病，常伴有腹痛、黏液脓血便、体重下降、疲劳。

* **吸收不良综合征：** 如**乳糖不耐受**（长期）、**乳糜泻**（麸质不耐受）、慢性胰腺炎、小肠细菌过度生长等，导致食物营养吸收不良。

* **药物副作用：** 长期服用某些药物，如抗生素（破坏菌群）、某些降糖药、抗酸药（含镁）、抗肿瘤药等。

* **内分泌/代谢疾病：** 如甲状腺功能亢进、糖尿病。

* **肠道肿瘤：** 虽然比例不高，但慢性腹泻是其重要警示信号之一，尤其伴有便血、消瘦、贫血时。

* **关键提醒：慢性腹泻务必及时就医查明病因！**

**二、 居家护理：补液是头等大事！**

大部分**急性腹泻**（尤其是病毒感染）是自限性的，身体能自行恢复。居家护理的核心目标是**防止脱水**和**减轻肠道负担**：

1. **重中之重：补液！补液！补液！**

* **为什么？** 腹泻会大量丢失水分和电解质（钠、钾等），脱水是腹泻最常见的危险。

* **最佳选择：口服补液盐 (ORS)**！药店有售，按说明书冲调。它含有精确比例的糖和盐，能最有效地补充丢失的水分和电解质。

* **自制应急方案：** 若无ORS，可用：**1升凉白开水 + 6茶匙糖 (约30克) + 半茶匙盐 (约1.75克)**。务必比例准确，过浓或过淡效果差。

* **喝什么？** 温开水、米汤、稀释的苹果汁/橙汁（不含果肉）。**小口、多次、缓慢**饮用是关键。

* **避免喝什么？** 咖啡、浓茶、酒精、高糖饮料（可乐、纯果汁饮料）——它们会加重脱水或刺激肠道。

2. **饮食调整：**

* **急性期（症状重）：** 可短暂（几小时）禁食让肠道休息，但**必须保证补液**。随后从**清淡、低脂、易消化**的食物开始。

* **推荐食物：**

* 流质/半流质：米粥、烂面条、藕粉、去油肉汤。

* 固体食物：苏打饼干、原味面包、馒头、煮熟的苹果（苹果泥含果胶，有收敛作用）、香蕉（补充钾）。

* **循序渐进：** 随着症状好转，逐渐增加食物种类和量，过渡到正常饮食。

* **避免食物：** 高脂肪（油炸、肥肉）、高糖、辛辣刺激、生冷食物、产气食物（豆类、洋葱、牛奶*、碳酸饮料）、富含粗纤维（全麦、芹菜、韭菜）的食物。**腹泻期间暂停乳制品**（除非确认非乳糖问题引起）。

**三、 何时必须立即就医？警惕危险信号！**

出现以下情况，**切勿拖延，请立即就医或前往急诊**：

1. **便中带血或黏液脓血：** 这可能是严重感染、炎症性肠病、缺血性肠炎甚至肠道肿瘤的警示！

2. **高热（体温 > 38.5°C）或持续发热：** 提示可能存在严重细菌感染或全身性炎症反应。

3. **中重度脱水迹象：**

* 明显口渴、口干舌燥。

* 尿量显著减少、颜色深黄，甚至长时间无尿（>12小时）。

* 头晕、乏力、精神萎靡、反应迟钝、意识模糊。

* 眼窝或囟门（婴儿）凹陷、皮肤干燥缺乏弹性（捏起皮肤回弹慢）。

* 婴幼儿哭时无泪。

4. **持续剧烈呕吐，无法进食进水：** 无法通过口服补液，脱水风险极高。

5. **严重或持续加重的腹痛，或腹痛部位固定、按压痛明显：** 需排除阑尾炎、肠梗阻、胰腺炎等急腹症。

6. **腹泻持续不缓解：** 急性腹泻超过2天无好转迹象，或慢性腹泻（>4周）。

7. **特殊人群：** **婴幼儿、老年人、孕妇**、患有**严重基础疾病**（心脏病、糖尿病、肾病、免疫缺陷）的人群，腹泻更容易导致严重后果，应及早就医。

8. **伴有其他严重症状：** 如持续心悸、呼吸困难、胸痛、黄疸（皮肤眼睛发黄）等。

**关于用药的小贴士：**

* **不要自行服用抗生素：** 大部分腹泻（尤其病毒性）不需要抗生素。滥用抗生素会杀死肠道有益菌，可能加重腹泻（抗生素相关性腹泻），甚至产生耐药性。**只有医生确诊为细菌感染时，才需遵医嘱使用。**

* **止泻药需谨慎：**

* **蒙脱石散：** 相对安全，能吸附病菌毒素，保护肠黏膜，可酌情按说明使用。

* **洛哌丁胺（如易蒙停）：** **在感染性腹泻（尤其伴有发热、脓血便）时绝对禁止自行使用！** 它强力抑制肠道蠕动，可能导致病菌毒素滞留体内，引发更严重的感染扩散（如中毒性巨结肠）。务必在医生指导下使用。

* **益生菌：** 可能有助于恢复肠道菌群平衡，效果因人而异，可作为辅助，但非治疗核心。

**总结：**

腹泻是身体发出的信号。应对时：

1. **急性腹泻：** 核心是**防脱水**（口服补液盐优先），调整饮食，密切观察。

2. **慢性腹泻：** **务必就医查病因**。

3. **识别危险信号：** 血便、高热、脱水征象、持续不缓解、特殊人群出现腹泻——**立即就医！**

**记住：科学认识腹泻，不轻视也不恐慌，及时正确应对，才能守护肠道健康！**

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