糖尿病是什么？

简单来说，糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病。其根本原因通常是胰岛素分泌不足、胰岛素作用效率低下（胰岛素抵抗），或两者兼有。

· 胰岛素：是胰腺分泌的一种激素，像一把“钥匙”，帮助血液中的葡萄糖（血糖）进入细胞，为身体提供能量。

· 当胰岛素出问题：血糖无法正常进入细胞，堆积在血液中，导致血糖升高，长期如此会严重损害全身各组织器官。

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一、 预防：重中之重（针对糖尿病前期和健康人群）

绝大多数2型糖尿病可以通过健康的生活方式有效预防或延迟发病。

1. 健康饮食：

  · 控制总量，均衡营养：避免暴饮暴食。遵循“膳食宝塔”原则，保证蔬菜、全谷物、优质蛋白（鱼、豆、蛋、瘦肉）的摄入。

  · 选择优质碳水化合物：用全麦面包、燕麦、糙米、荞麦等粗粮代替精米白面。它们升糖速度慢，饱腹感强。

  · 限制糖和精加工食品：严格限制含糖饮料、糖果、糕点、饼干、快餐等。学会看食品标签，警惕“隐形糖”。

  · 多吃蔬菜和水果：蔬菜不限量（特别是绿叶蔬菜），水果选择低糖分的（如草莓、蓝莓、柚子），并注意分量。

2. 规律运动：

  · 目标：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳、骑自行车），分配到每周至少5天，每次30分钟。

  · 加入力量训练：每周进行2-3次力量训练（如举哑铃、深蹲、俯卧撑），增加肌肉量有助于提高胰岛素敏感性。

  · 减少久坐：每坐1小时，起身活动5-10分钟。

3. 保持健康体重：

  · 超重和肥胖是2型糖尿病最重要的风险因素。即使只减掉体重的5%-10%，也能显著降低患病风险。

4. 定期体检：

  · 尤其是有糖尿病家族史、超重、年龄超过40岁的高危人群，应每年检查空腹血糖和糖化血红蛋白（HbA1c），及早发现“糖尿病前期”并干预。

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二、 治疗：综合管理“五驾马车”（针对已确诊的糖尿病患者）

如果已经确诊糖尿病，治疗的目标是控制血糖、预防并发症。经典的“五驾马车”是糖尿病管理的核心：

第一驾：糖尿病教育

· 重要性：知己知彼，百战不殆。了解糖尿病知识，是有效管理疾病的第一步。

第二驾：饮食治疗

· 在预防基础上更精细：可能需要计算碳水化合物摄入量，学习“食物交换份”法，实现定时定量定餐。

第三驾：运动治疗

· 在预防基础上更注意安全：运动前后监测血糖，避免空腹运动导致低血糖，随身携带糖果。如有严重并发症（如眼病、肾病），需遵医嘱选择运动方式。

第四驾：药物治疗

· 口服药：如二甲双胍（增加胰岛素敏感性）、磺脲类（刺激胰岛素分泌）等，需严格遵医嘱服用。

· 注射制剂：

 · 胰岛素：适用于1型糖尿病和部分2型糖尿病患者。类型包括长效、速效等。

 · GLP-1受体激动剂：如利拉鲁肽、司美格鲁肽等，能有效降糖、减重、保护心血管。

第五驾：血糖监测

· 自我监测：使用血糖仪在家监测指尖血糖，了解日常血糖波动。

· 医院复查：定期检测糖化血红蛋白（HbA1c），它能反映过去2-3个月的平均血糖水平，是评估长期血糖控制情况的“金标准”。（一般控制目标为 < 7.0%，具体目标由医生制定）。

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三、 警惕并发症

长期高血糖会损害血管和神经，导致多种严重并发症，这是糖尿病最可怕的地方。

· 急性并发症：低血糖（更危险）、糖尿病酮症酸中毒。

· 慢性并发症：

 · 微血管病变：糖尿病眼病（视力下降、失明）、糖尿病肾病（肾衰竭）、糖尿病足（感染、坏疽、截肢）。

 · 大血管病变：冠心病、心肌梗死、脑卒中（中风）、外周动脉疾病。

 · 神经病变：手脚麻木、刺痛、疼痛。

预防并发症的关键就是：严格控制血糖、血压、血脂。

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特别提醒：中医的角色

中医在糖尿病（古称“消渴症”）的防治中可作为辅助手段。

· 优势：通过辨证论治，改善患者口渴、乏力、便秘等临床症状，增强体质，辅助调节代谢。

· 定位：绝不能替代现代医学的标准化治疗（如胰岛素和降糖药）。切不可听信偏方而停用西药，否则可能造成严重后果。任何中医治疗都应在正规中医师指导下，并与您的主治西医沟通进行。

总结

糖尿病防治是一场“持久战”，但绝非绝症。

· 对于未病者：预防是关键，核心是管住嘴、迈开腿。

· 对于已病者：科学管理是核心，驾驭好“五驾马车”，与医生密切配合，完全可以将血糖控制在理想范围，像正常人一样享受高质量、长寿的生活。