小小呼噜，高高血压

在现在的青年人群中，有着这样一些高血压的群体，尽管他严格遵循高血压的治疗方案，饮食清淡，适量运动，规律作息，但还是控制不好自己的高血压，甚至降压药物越用越多，剂量越来越大，但血压仍然难以控制，尤其是舒张压几乎长期处于高位。

这一类群体中，我们仔细统计分析后，发现他们除了各种方式的高血压表现形式外，往往都伴随着黑眼圈，作息不规律，熬夜，晚上睡觉呼噜，眼睑结膜充血等等类似的高精神压力状态。所以，我们选择了部分患者，建议他进行睡眠呼吸监测，给他们佩戴了监测仪并对监测结果进行了分析。

监测结果显示：在夜深人静的夜晚，他们或多或少都有打鼾的过程，其中一部分人指尖血氧饱和度明显下降，最低甚至低到了60%，要知道正常情况下人体的血压饱和度是有95%以上的。

于是经过检查分析，我们考虑到该群体的高血压，很有可能来自于这夜深人静的呼噜--“睡眠呼吸暂停综合征”。我们给于了患者辅助呼吸机的治疗，大部分患者的夜间血氧水平得到了显著改善，同时血压得到了有效控制，舒张压不同程度的开始下降，也开始慢慢减少了降压药物的种类和剂量。

高血压是一种常见的慢性疾病，许多患者通过药物和生活方式的调整可以有效控制血压。然而，有些患者尽管严格遵循医嘱，血压仍然难以控制，尤其是舒张压升高，这种情况下，可能需要考虑其他潜在的原因，其中之一就是睡眠呼吸暂停综合征（Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome，OSAHS）。

睡眠呼吸暂停综合征呢是一类睡眠障碍，表现为睡眠期间反复出现的呼吸暂停或低通气事件。这些事件通常是由于上呼吸道的部分或完全阻塞引起的，导致血氧水平下降和频繁的觉醒，对心血管系统产生严重影响。简单来说，睡眠呼吸暂停会通过以下情况导致高血压：1、交感神经系统激活：OSAHS导致反复的低氧血症和觉醒，激活交感神经系统，导致血管收缩和血压升高；2、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活：OSAHS引起的低氧血症和交感神经激活会刺激RAAS，增加血容量和血压；3、氧化应激和炎症反应：OSAHS引起的间歇性低氧血症会导致氧化应激和全身性炎症，进一步损害血管功能，升高血压。

一般发现患者患有OSAHS后，可以通过佩戴呼吸机，改善生活方式包括减重、戒烟、戒酒和避免使用镇静剂等，解剖结构异常导致的OSA患者，例如鼻中隔偏曲明显，扁桃体过度肥大，腺样体肥大，鼻息肉等等，这一类患者可以考虑手术治疗等来进行治疗。

对于高血压患者，尤其是那些血压难以控制的患者，应该考虑进行睡眠呼吸监测，以排除或确诊OSA。通过有效治疗OSA，不仅可以改善睡眠质量，还能显著降低血压，减少心血管事件的风险。如果您或您的家人有类似症状，请及时咨询医生，进行相关检查和治疗。