臂丛神经受压与神经根型颈椎病：鉴别与中医特色疗法

在临床诊疗中，臂丛神经受压与神经根型颈椎病常常容易混淆，二者都会导致上肢疼痛、麻木等症状。准确鉴别这两种疾病，对后续的有效治疗至关重要，而中医针灸皮内针配合推拿松解治疗，为这两种病症提供了独特且有效的解决方案。

臂丛神经受压多由胸廓出口处的异常，如前斜角肌紧张、颈肋等原因引起，主要表现为上肢放射性疼痛、麻木，症状在手臂外展、上举等特定姿势下加重，严重时可伴有手部肌肉萎缩。神经根型颈椎病则是由于颈椎间盘退变、骨质增生等原因，刺激或压迫神经根所致。其症状同样包括上肢疼痛、麻木，但常伴有颈部疼痛、僵硬，且咳嗽、打喷嚏等增加腹压的动作可能会使症状加剧。从体征上看，臂丛神经受压患者臂丛牵拉试验阳性，而神经根型颈椎病患者椎间孔挤压试验多呈阳性。此外，影像学检查也有助于鉴别，如颈椎MRI可清晰显示神经根型颈椎病的椎间盘突出、椎管狭窄等情况，而臂丛神经受压患者的影像学检查可能会发现胸廓出口处的结构异常。

中医在治疗这两种病症上具有独特优势，针灸皮内针配合推拿松解治疗能有效缓解症状，促进康复。针灸皮内针疗法是将特制的小型针具固定于皮内或皮下，进行较长时间埋藏刺激的一种方法。选取颈部、肩部及上肢相关穴位，如颈夹脊穴、肩井穴、曲池穴、合谷穴等。颈夹脊穴位于颈椎棘突下旁开0.5寸处，针刺该穴位可调节颈部气血，疏通经络；肩井穴为足少阳胆经穴位，能疏导肩部气血；曲池、合谷为阳明经穴位，阳明经多气多血，针刺可调和气血、通络止痛。皮内针通过持续刺激穴位，激发人体经络之气，起到疏通经络、调和气血的作用，改善局部血液循环，减轻神经压迫症状。

推拿松解治疗则是通过专业手法，缓解颈部、肩部及上肢肌肉的紧张和痉挛。首先采用揉法、滚法放松颈部和肩部肌肉，改善肌肉的血液循环，缓解肌肉紧张；然后运用弹拨法，针对紧张的肌肉、筋膜进行弹拨，松解粘连；再通过拔伸、旋转等整复手法，调整颈椎关节位置，扩大椎间隙和椎间孔，减轻对神经根的压迫。推拿治疗能够直接作用于病变部位，改善局部组织的力学平衡，减轻神经受压程度。

针灸皮内针与推拿松解治疗相互配合，能发挥协同作用。皮内针的持续刺激从内调节人体气血，推拿松解则从外改善局部组织状态，二者结合，可有效缓解臂丛神经受压与神经根型颈椎病患者的疼痛、麻木等症状，促进神经功能恢复，提高患者的生活质量，为患者带来新的康复希望。