随着我国人口老龄化加速，骨质疏松所导致的椎体压缩性骨折（OVCF）成为最常见的老年脊柱疾病之一。许多老人突然出现腰背部剧烈疼痛、起床困难、弯腰受限，经影像检查后才发现脊柱某一节椎体发生了塌陷。这类骨折往往不是明显外伤造成，而是骨骼脆性增加导致轻微负重甚至打个喷嚏就能引发。对于这类骨折，经皮椎体成形术（PVP）作为一种微创手术，能够快速缓解疼痛、恢复生活质量，已被临床广泛应用。下面，我们以通俗易懂的方式介绍什么是 PVP，它的原理、适用人群、手术过程及术后注意事项。

一、什么是骨质疏松椎体压缩骨折？

骨质疏松让骨骼结构变得疏松脆弱，当脊柱承受不了日常负重时，椎体的前方或中部容易被压扁，形成立位 X 片上常见的“楔形椎”。患者常表现为：

突然出现的腰背部疼痛

站立或弯腰时加重

不能久坐久站

甚至身高变矮、驼背加重

多数老年人误以为“闪了腰”，直到疼痛长期不缓解才就医。在骨质疏松患者中，一旦发生了一次椎体压缩骨折，未来发生再次骨折的风险比同龄人至少高出 3 倍，因此积极治疗非常重要。

二、什么是 PVP？它是如何发挥作用的？

PVP（Percutaneous Vertebroplasty），即经皮椎体成形术，是一种通过皮肤穿刺，将“骨水泥”注入已经压缩的椎体内部，从而稳定骨折、解除疼痛的微创技术。

它的作用原理主要包括三点：

**稳定骨折：**骨水泥迅速硬化后像“内部支架”，使已经破裂的椎体重新稳固。

**减少疼痛：**注入骨水泥时释放的温热效应可以使椎体内疼痛神经末梢被“凝固”，疼痛迅速缓解。

**改善脊柱力学：**恢复椎体的部分高度，减轻因塌陷引起的后凸畸形。

临床数据显示，多数患者在术后 10 分钟–24 小时 即可明显减轻或消除疼痛。

三、哪些患者适合做 PVP？

PVP 并非所有脊柱疼痛都适用，一般需满足以下情况：

✔ 经影像（X 片、CT 或 MRI）明确为骨质疏松性椎体压缩骨折

✔ 保守治疗 2–6 周（休息、止痛、支具）后仍疼痛明显

✔ 单节或多节椎体塌陷但未造成脊髓或神经压迫

✔ 不能长期卧床的老年患者或需早期恢复功能者

以下情况通常不适合 PVP：

✘ 由肿瘤或感染导致的椎体破坏

✘ 椎体后壁骨折片压迫椎管

✘ 血液凝血功能严重障碍

✘ 全身感染或局部皮肤感染

医生会根据影像学表现和患者全身情况综合判断。

四、PVP 手术是怎么做的？是不是很痛？

PVP 是一种 微创、局麻即可完成 的手术，过程通常 20–40 分钟。一般步骤如下：

体位摆放与消毒：患者俯卧在手术床上，皮肤全面消毒。

局部麻醉：在穿刺点进行局麻，痛感较轻，大多数患者都能耐受。

穿刺入椎体：在 X 光透视下医生将穿刺针准确置入目标椎体。

注入骨水泥：骨水泥呈半流体状，会在几分钟内迅速硬化，填充骨折空隙。

结束与复查：拔针、加压包扎，术后拍片确认效果。

疼痛情况：

由于局麻到位，绝大多数患者在手术中只会有轻微胀感或短暂不适，远比开放性手术轻松。

五、PVP 手术有哪些优势？

微创、创口仅 0.5 cm 左右

疼痛缓解快，恢复快

局麻即可，适用于高龄与基础病较多的患者

可在同一次手术中处理多个病变椎体

可显著减少卧床相关并发症（下肢静脉血栓、褥疮、肺部感染等）

大量临床研究已证实，PVP 能显著改善生活质量，是骨质疏松椎体压缩骨折的有效治疗方式之一。

六、是否存在风险？

虽然 PVP 是微创手术，但仍可能出现少见并发症：

骨水泥渗漏：大多数无症状，少数可能刺激神经或进入椎间隙。

感染、穿刺部位皮下血肿（极少见）。

邻近节段再次骨折：因骨质疏松本身导致，并非手术本身。

总体来说，PVP 的安全性较高，严重并发症发生率低于 1%。

七、手术后需要注意什么？

术后 2–4 小时可下床活动，避免剧烈弯腰、扭转或负重。

佩戴腰围 4–6 周，帮助脊柱恢复稳定。

加强 抗骨质疏松治疗：

钙剂 + 维生素 D

双膦酸盐类药物

特立帕肽等促进骨形成药物（由医生评估使用）

规律复查 X 片或骨密度。

进行适量康复锻炼，如步行、平衡训练、核心肌肉训练。

手术仅是解决“已经塌陷的椎体”，防止再次骨折的关键还是长期管理骨质疏松。

八、总结

骨质疏松性椎体压缩骨折给老年人带来的不仅是疼痛，更影响日常生活和心理健康。PVP 手术作为一种成熟的微创治疗技术，能够有效稳定椎体、缓解疼痛，让患者更快恢复正常生活。对仍处于剧烈疼痛、保守治疗效果不佳的患者来说，PVP 是一种安全、有效、恢复快的选择。