社区老年人膝关节炎的科学管理：让晚年生活更轻松

膝关节炎是困扰许多老年人的常见疾病，随着我国人口老龄化加剧，这一问题日益突出。据统计，65岁以上人群中，超过一半的人受到膝关节炎不同程度的影响。科学管理膝关节炎不仅能减轻疼痛，还能提高老年人的生活质量。

什么是膝关节炎？

膝关节炎是膝关节软骨退行性改变引起的慢性疾病。随着年龄增长，关节软骨逐渐磨损、变薄，导致骨头直接摩擦，引发疼痛、肿胀和活动受限。主要症状包括：膝关节疼痛（尤其在活动后）、晨起僵硬、关节肿胀、活动时有摩擦感，严重时甚至导致关节变形。

科学管理膝关节炎的多维策略

1. 疼痛管理

药物治疗：非甾体抗炎药（如布洛芬）可缓解疼痛和炎症，但长期使用需注意胃肠道和心血管副作用。外用止痛药膏副作用较小，适合轻度疼痛。严重疼痛时可考虑关节内注射皮质类固醇或透明质酸，但不宜频繁使用。

非药物疗法：热敷可放松肌肉、促进血液循环，适合慢性疼痛；冷敷则适用于急性炎症期，能减轻肿胀。物理治疗如经皮电神经刺激（TENS）也有一定止痛效果。

2. 运动治疗：动静平衡的艺术

许多老年人因害怕疼痛而减少活动，但这反而会加速关节僵硬和肌肉萎缩。科学运动是膝关节炎管理的核心：

· 低冲击有氧运动：如游泳、骑固定自行车、快走等，每周3-5次，每次30分钟，能增强心肺功能而不加重关节负担

· 肌肉强化训练：重点加强股四头肌（大腿前侧肌肉）和腘绳肌（大腿后侧肌肉）。坐姿抬腿、靠墙静蹲都是安全有效的方法

· 柔韧性训练：温和的拉伸运动可维持关节活动范围，如坐姿腿伸直、膝盖弯曲等动作

· 平衡训练：单腿站立、脚跟至脚尖行走等可降低跌倒风险

关键原则：运动时以不引起第二天持续性疼痛为宜，遵循“循序渐进”原则，避免跳跃、深蹲等高冲击动作。

3. 体重管理与营养支持

膝关节承受着身体大部分重量，体重每增加1公斤，膝关节负荷增加3-4公斤。减重5-10%能显著减轻疼痛和改善功能。

抗炎饮食：增加富含omega-3脂肪酸的食物（如深海鱼、亚麻籽）、抗氧化食物（如深色蔬菜、浆果）和富含维生素C的食物（促进胶原蛋白合成）。适量补充维生素D和钙质对骨骼健康也很重要。

4. 辅助器具与生活调整

选择合适的辅助器具能减轻关节压力：

· 手杖或步行器：使用在健侧手，可减轻患侧膝关节20-30%的负荷

· 膝关节支具：根据关节炎类型选择卸载型支具或稳定性支具

· 选择合适的鞋子：有良好支撑和缓冲功能的鞋子能减少行走时对膝关节的冲击

家居环境调整：使用坐便器升高器、沐浴椅、防滑垫等，避免长时间站立或蹲跪。

5. 教育与心理支持

慢性疼痛常伴随焦虑、抑郁情绪。认知行为疗法、正念减压等方法有助于改变对疼痛的认知和反应。加入支持小组、与病友交流也能减轻心理负担。

何时需要考虑手术治疗？

当保守治疗6个月以上效果不佳，疼痛严重影响生活质量时，可考虑手术治疗。常见手术包括关节镜清理术、截骨术和人工膝关节置换术。全膝关节置换术是目前治疗严重膝关节炎最有效的方法，术后90%以上患者疼痛显著缓解，功能明显改善。