糖尿病科普指南，从认知到行动的全面守护

  当“糖尿病”这个词越来越频繁地出现在生活中，你是否真正了解它？这个被称为“甜蜜负担”的慢性病，正以惊人的速度影响着全球健康。据统计，我国成人糖尿病患病率已达11.9%，每10人中就有1位患者，更令人担忧的是，约60%的患者尚未被确诊。了解糖尿病，不仅是患者的必修课，更是每个人守护健康的重要前提。

 一、认识糖尿病：不止是“血糖高”那么简单

  糖尿病是一种因胰岛素分泌不足或作用缺陷，导致血液中葡萄糖（血糖）无法正常进入细胞被利用，从而引发血糖持续升高的代谢性疾病。它并非单一疾病，而是一组复杂的病症，主要分为以下几种类型：

  1型糖尿病：多见于青少年，因免疫系统错误攻击胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏，患者需终身依赖胰岛素治疗。这类糖尿病发病较急，常伴随多饮、多食、多尿、体重骤降等典型症状。

2型糖尿病：占所有病例的90%以上，多见于中老年人，但近年来年轻化趋势明显。核心问题是胰岛素抵抗（细胞对胰岛素不敏感）或胰岛素分泌相对不足，与生活方式密切相关，早期可通过饮食、运动等方式控制。

妊娠期糖尿病：孕期女性因激素变化导致胰岛素敏感性下降，血糖升高。多数患者产后可恢复，但未来患2型糖尿病的风险会增加。

其他特殊类型：如因胰腺疾病、药物副作用等引发的糖尿病，占比不足1%。

 很多人认为“血糖高就是糖尿病”，这是典型的认知误区。单次血糖升高可能是饮食、应激等因素引起的偶然现象，而糖尿病的诊断需要结合空腹血糖、餐后2小时血糖或糖化血红蛋白等多项指标，由专业医生判断。

 二、预防糖尿病：生活方式是最好的“疫苗”

  糖尿病的发生与遗传、环境等因素相关，其中遗传因素无法改变，但生活方式的调整可以显著降低患病风险，尤其是2型糖尿病，预防的意义远大于治疗。

1. 饮食：科学搭配，拒绝“高糖高油”

  饮食控制是预防糖尿病的核心。建议遵循“低盐、低脂、低糖、高纤维”原则：

 主食粗细搭配，用玉米、燕麦、糙米等全谷物替代部分精米白面，避免精制碳水化合物（如白面包、蛋糕）快速升高血糖。

保证优质蛋白摄入，如鱼、禽、蛋、豆制品，减少红肉（猪、牛、羊）和加工肉类（香肠、腊肉）的摄入。

多吃新鲜蔬菜，尤其是绿叶菜，每日摄入量不少于500克；水果选择低GI（血糖生成指数）种类，如苹果、梨、草莓，避免荔枝、芒果等含糖量高的水果，且需控制摄入量。

减少高油、高糖食物，如油炸食品、甜饮料、甜点，这些食物会导致体重快速增加，加剧胰岛素抵抗。

  2. 运动：规律锻炼，激活身体代谢

运动能提高细胞对胰岛素的敏感性，帮助控制体重，是预防糖尿病的“利器”。建议：

每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，每次运动30分钟以上（可分次累计）。

适当加入力量训练，如举哑铃、俯卧撑、深蹲等，每周2-3次，增强肌肉量，提升基础代谢率。

避免久坐，每小时起身活动5-10分钟，减少胰岛素抵抗的风险。

 3. 体重管理：避免肥胖，尤其是腹型肥胖

  肥胖是2型糖尿病的重要危险因素，尤其是腰围超标的腹型肥胖（男性腰围≥90cm，女性≥85cm），会直接影响胰岛素的敏感性。通过合理饮食和运动，将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9之间，可大幅降低患病风险。

 4. 定期监测：早发现、早干预

  有糖尿病家族史、肥胖、高血压、高血脂等高危因素的人群，建议每年检测一次空腹血糖和餐后2小时血糖。一旦发现血糖偏高（处于糖尿病前期），及时通过生活方式调整，可有效阻止病情进展为糖尿病。

 三、糖尿病治疗：药物与生活方式“双管齐下”

 一旦被确诊为糖尿病，科学治疗是控制病情、预防并发症的关键。治疗并非单纯“降血糖”，而是要实现血糖、血压、血脂等多指标的综合管理。

 1. 药物治疗：遵医嘱用药，不盲目增减

 糖尿病药物需根据病情个体化选择：

  2型糖尿病患者早期可通过口服降糖药（如二甲双胍、磺脲类药物等）控制血糖，若药物效果不佳，需在医生指导下使用胰岛素。

1型糖尿病患者必须终身使用胰岛素，以维持生命和血糖稳定。

  注意：降糖药并非“越贵越好”，需结合血糖水平、身体状况等因素选择。患者切勿自行停药、换药或增减剂量，以免引发低血糖或血糖波动过大，加重病情。

2. 血糖监测：掌握波动，及时调整

  糖尿病患者需定期监测血糖，包括空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白（反映近3个月血糖平均水平）。根据血糖波动情况，及时调整饮食、运动或药物方案，避免长期高血糖损伤血管、神经等器官。

 3. 并发症预防：控制血糖是核心

  长期高血糖会导致眼、肾、心脑血管、足部等多器官损害，引发糖尿病肾病、视网膜病变、中风、足溃疡等严重并发症。预防并发症的关键在于：

  严格控制血糖，使其维持在合理范围（如空腹4.4-7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L）。

同时管理好血压、血脂，戒烟限酒，降低血管损伤风险。

定期进行并发症筛查，如每年检查眼底、肾功能、足部等，早发现、早治疗。

 四、走出认知误区：这些“常识”可能是错的在糖尿病的认知中，很多人存在误区，不仅影响预防，还可能加重病情：

  误区1：糖尿病是“富贵病”，瘦人不会得

错。瘦人也可能因胰岛素分泌不足、遗传等因素患糖尿病，尤其是1型糖尿病患者多为瘦体型。

误区2：血糖控制越低越好

错。血糖过低会引发头晕、心慌、昏迷等低血糖症状，严重时危及生命。血糖控制需“个体化”，老年人或有严重并发症者可适当放宽标准。

误区3：糖尿病患者不能吃水果

错。水果富含维生素和纤维，适量食用对身体有益。关键是选择低GI水果，控制摄入量（每日200-350克），并安排在两餐之间食用。

误区4：只要按时吃药，不用控制饮食

错。药物需配合饮食、运动才能发挥最佳效果。即使服用降糖药，过量摄入高糖食物仍会导致血糖飙升，加重胰岛负担。

  糖尿病是一种可防、可控但不可根治的慢性病。它的管理不仅需要医学手段，更需要每个人对健康的重视和坚持。无论是健康人群还是糖尿病患者，养成良好的生活习惯——合理饮食、规律运动、定期监测，都是守护健康的“基石”。

愿我们都能正确认识糖尿病，用科学的方式远离“甜蜜负担”，拥抱健康生活。