有很多疾病能够引起肩关节疼痛不适，以往大家普遍认为就是得了肩周炎，到普通诊所、小医院也都按肩周炎对症治疗，包括贴膏药、吃止疼药、打封闭等，但有时候效果不理想。其实，在临床上有很多疾病都能引起肩关节疼痛，随着医疗条件发展进步、核磁等检查设备的普及，医师发现有多种原因可以引起肩关节疼痛、活动不灵活等症状，下面向大家介绍如何鉴别这些疾病，以免误诊、误治。 01肩周炎肩周炎又称五十肩、漏肩风、凝肩，医学名称又为粘连性肩关节囊炎、冻结肩。冻结肩见于世界各地，流行病学调查显示，该病在世界范围内的发病率约为2%-5%;主要发病年龄为40-70岁，其中又以50岁左右为多发，女性发病率比男性高，男女发病率约1:3，左肩发病率高于右肩。

此外，糖尿病和甲状腺功能减退患者更容易患冻结肩。通常没有任何诱因发病，以肩关节周围疼痛、活动受限为主要特征，疼痛可能放射到头后部、腕、手指、胸部、肩胛骨等区域。肩关节活动受限以外旋外展和内旋后伸时最为严重，具体可表现为肩部关节僵硬，无法举高手臂，转动肩部时会出现疼痛，严重影响日常生活及工作。

按疾病发展进程分为疼痛期、粘连期、缓解期。02骨关节炎肩关节骨关节炎是一种常见的退行性关节疾病，其会使关节受损，导致肩关节变得僵硬和疼痛，关节疼痛是骨关节炎的主要症状之一，常在晨间发作，在经过一定的活动后可减轻，但如果活动过多，疼痛可加重。建议患者在医生的指导下使用盐酸氨基葡萄糖胶囊类营养关节软骨药物。03肩袖损伤肩袖损伤是指肩袖肌腱的损伤或撕裂。这种损伤通常会导致肩膀疼痛和肩部活动受限。肩袖可以维持肩关节向内、向外旋转和上举活动，并保证肩关节的稳定性。而遇到急性外伤或多次慢性损伤时，肩袖就会出现破裂，导致肩关节肿胀、淤血等。按压肩关节前侧有明显痛感，自己不能主动上抬肩关节，当被动抬起肩关节撤去外力后上肢迅速下落，无力支撑，引起疼痛。通过肩关节核磁和外伤史可以明确诊断，核磁可以显示肩袖撕裂程度，决定保守还是手术治疗，大部分需手术治疗。04滑囊炎关节滑囊炎通常以疼痛症状为主，出现一个位点的明显疼痛。并且局部按压疼痛会非常剧烈，尤其是在过度劳累或者受凉的情况下，疼痛会更加明显。05肩峰撞击综合征多因之前受过外伤或过度使用肩关节，导致肩关节在上举、外展过程中，肱骨头反复撞击肩峰下端，导致肩关节滑囊、肌腱发生损伤，甚至发生肌腱断裂，从而引发的一系列肩关节疼痛症状。典型症状为在进行肩关节某些特定动作时（如梳头、在高处放置物品、自由泳等动作)，由于骨性结构对软组织产生挤压而出现肩关节的突发疼痛。夜间痛也是肩关节撞击综合征的疼痛特点，可影响睡眠。除了疼痛以外，对于合并肩袖肌腱损伤的患者可存在肩关节无力，无法主动完成肩关节上举的动作；合并肩关节粘连的患者则可存在肩关节多方向活动障碍，如不能摸背、肩关节主被动均不能上举等。06神经根型颈椎病有些颈椎病患者，由于压迫神经根，会出现一侧或者双侧肩部及上肢疼痛不适，活动不利，甚至出现麻木、无力，这就要考虑神经根型颈椎病了，可以通过颈椎核磁明确诊断。07类风湿关节炎类风湿性关节炎是一种慢性、全身性炎症性疾病。所有滑膜关节均可被累及，其特点是对称性的多关节炎，症状包括肩关节疼痛。肩关节发病多在起病后1-2年，多数疼痛起于肱盂关节，少数疼痛起于肩锁关节，疼痛可反复发作。08红斑狼疮90%以上的红斑狼疮患者，会出现关节肌肉疼痛的症状，有的在发病前数年已经出现了关节痛，有的关节周围软组织肿胀，触摸会感觉疼痛和积液感，和急性关节炎的病症相似。