关节扭伤的急性期治疗方案及注意事项

关节扭伤是日常生活中常见的运动损伤，多发生于踝关节、膝关节和腕关节。急性期的正确处理对减轻疼痛、防止二次损伤和促进康复至关重要。本文将介绍关节扭伤的分级、急性期治疗方案及注意事项。

一、关节扭伤的分级

根据韧带损伤程度，关节扭伤可分为三级：

Ⅰ度（轻度）：韧带轻微拉伸，局部轻微肿胀和压痛，关节稳定性正常。

Ⅱ度（中度）：韧带部分撕裂，明显肿胀、淤血，关节活动受限，稳定性稍差。

Ⅲ度（重度）：韧带完全断裂，剧烈疼痛、严重肿胀和淤血，关节不稳定，可能需手术修复。

二、急性期处理原则（RICE原则）

在扭伤后的24–72小时内（急性期），应遵循RICE原则：

1.Rest（休息）

o立即停止运动，避免进一步损伤。

o必要时使用拐杖或支具减少负重（如踝关节扭伤）。

2.Ice（冰敷）

o伤后48小时内每2小时冰敷15–20分钟，避免冻伤（用毛巾包裹冰袋）。

o冰敷可减少肿胀和疼痛。

3.Compression（加压包扎）

o使用弹性绷带（如弹力绷带或护踝）适度加压，减少肿胀。

o避免过紧，以免影响血液循环。

4.Elevation（抬高患肢）

o将受伤部位抬高至心脏水平以上（如脚踝扭伤时垫高下肢），促进血液回流，减轻肿胀。

注意：急性期避免热敷、按摩或剧烈活动，否则可能加重出血和肿胀！

三、药物治疗

1.止痛消炎药

o非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、对乙酰氨基酚，可缓解疼痛和炎症。

o外用药：扶他林软膏（双氯芬酸）局部涂抹。

2.活血化瘀药（48小时后）

o如云南白药喷雾剂（急性期慎用，可能加重出血）。

四、何时需要就医？

如果出现以下情况，应及时就诊：

关节严重肿胀、剧烈疼痛，无法承重；

关节明显变形或异常活动（可能韧带断裂或骨折）；

伤后3天仍无缓解，或症状加重；

伴有麻木、刺痛感（可能神经损伤）。

医生可能建议：

影像学检查（X光排除骨折，MRI评估韧带损伤）；

支具或石膏固定（严重扭伤时）；

手术治疗（Ⅲ度韧带断裂，如踝关节外侧韧带完全撕裂）。

五、康复训练（急性期后）

通常在肿胀减轻后（约3–7天）开始逐步康复：

1.关节活动度训练：轻柔的屈伸练习，防止僵硬。

2.肌肉力量训练：如踝关节扭伤后可进行提踵、弹力带训练。

3.平衡训练：单脚站立练习，增强关节稳定性。

注意：康复训练应循序渐进，避免过早剧烈运动导致二次损伤！

六、预防关节扭伤

1.运动前充分热身，增强关节灵活性。

2.穿戴合适的运动鞋或护具（如篮球、登山时用护踝）。

3.避免在不平整地面奔跑或跳跃。

4.加强关节周围肌肉锻炼（如小腿肌肉对踝关节稳定性很重要）。

总结

关节扭伤的急性期处理关键在于RICE原则（休息、冰敷、加压、抬高），合理用药并观察恢复情况。轻度扭伤通常1–2周可恢复，严重损伤需医学干预。康复期逐步锻炼可减少慢性不稳的风险。

温馨提示：如果无法判断伤情，建议尽早就医，避免延误治疗！