膝关节是人体最大、结构最复杂、也最易受伤的关节之一，了解其损伤原理和防治方法对维护健康至关重要。

一、膝关节的“精妙构造”与“薄弱环节”

膝关节主要由四部分构成，像一个精密的“轴承”：

1. 骨骼：股骨（大腿骨）、胫骨（小腿骨）和髌骨（膝盖骨）。

2. 软骨：覆盖在骨头末端的“软垫”，起到缓冲和减少摩擦的作用。关节软骨的磨损不可逆。

3. 半月板：两块月牙形的纤维软骨，位于胫骨平台两侧，是重要的“减震器”和“稳定器”。

4. 韧带：关键的“绳索”稳定结构。

  · 前交叉韧带：防止胫骨过度前移，最常见的运动损伤韧带。

  · 后交叉韧带：防止胫骨过度后移。

  · 内侧副韧带：防止膝关节过度内翻。

  · 外侧副韧带：防止膝关节过度外翻。

5. 肌肉与肌腱：股四头肌（大腿前侧）和腘绳肌（大腿后侧）等肌肉通过肌腱控制膝关节运动，是膝关节的“动态稳定器”。

薄弱环节：膝关节承重大、活动范围广，但其结构的稳定性很大程度上依赖周围的软组织（韧带、半月板、肌肉），这使得它在扭转、急停、跳跃落地、直接撞击等情况下非常脆弱。

二、常见膝关节损伤类型

1. 急性损伤

通常由一次明确的外伤事件引起：

· 韧带损伤：

 · 前/后交叉韧带撕裂：常见于篮球、足球、滑雪等需要急停、转身、跳跃的运动。受伤时常听到“啪”一声，关节迅速肿胀、剧痛、不稳。

 · 内侧副韧带损伤：常见于膝盖外侧受撞击（如足球铲球）。

· 半月板撕裂：膝关节扭转时（如负重下转身），常伴有弹响、卡顿、交锁（膝盖突然卡住伸不直）和关节线压痛。

· 髌骨脱位/半脱位：常见于青少年，膝盖骨向外侧滑出，剧痛、变形，可自行复位或需手法复位。

· 骨折：髌骨骨折、胫骨平台骨折等，通常由高能量创伤（如车祸、高处坠落）导致。

2. 过度使用/劳损性损伤

由于长期重复性压力或细微损伤累积所致：

· 髌股关节疼痛综合征：俗称“跑步膝”，膝盖骨后方及周围疼痛，上下楼、久坐后站起时加重。

· 髌腱炎：又称“跳跃膝”，髌骨下方肌腱疼痛，常见于篮球、排球等跳跃项目运动员。

· 骨关节炎：最常见的退行性关节病，关节软骨磨损、骨质增生，表现为疼痛、僵硬（尤其是晨起）、肿胀、活动受限。

· 滑囊炎：关节周围的滑囊（液体囊）因摩擦或压力发炎，如“鹅足滑囊炎”（膝关节内侧下方疼痛）。

· 胫骨结节骨骺炎：青少年常见，胫骨结节处（膝盖正下方骨凸起）肿胀疼痛，与生长和运动过度有关。

三、危险因素

· 运动因素：参与高强度、对抗性或需要急停变向的运动。

· 生物力学因素：O型/X型腿、扁平足、髌骨轨迹异常、核心与臀部肌力不足。

· 生理因素：年龄增长（退行性变）、女性（韧带相对松弛、Q角较大）、超重或肥胖（增加关节负荷）。

· 既往损伤：旧伤未愈或康复不完全，再次损伤风险极高。

四、核心症状识别

· 疼痛：明确位置（前、后、内、外侧）和性质（锐痛、酸痛）。

· 肿胀：急性损伤后几小时内迅速肿胀，提示关节内出血；慢性肿胀多为积液。

· 不稳感：“打软腿”，感觉关节要散开。

· 机械症状：卡顿、交锁（半月板损伤典型症状）、弹响（需结合疼痛判断）。

· 活动受限：无法完全伸直或弯曲膝盖。

五、如果受伤，应该怎么办？——PRICE原则（急性期）

1. 保护：立即停止活动，避免加重损伤。

2. 休息：让膝关节得到充分休息。

3. 冰敷：用毛巾包裹冰袋，每次15-20分钟，每天多次，以减轻肿胀和疼痛。

4. 加压包扎：使用弹性绷带适度包扎，帮助限制肿胀。

5. 抬高患肢：将患肢抬高至心脏水平以上，促进静脉回流。

  注意：急性期（通常48-72小时内）切忌热敷、按摩和盲目使用活血化瘀药物，以免加重肿胀出血。

六、诊断与治疗

· 就医指征：剧烈疼痛、严重肿胀、关节变形、无法承重、感觉关节不稳或出现交锁卡顿。

· 诊断方法：医生体格检查（如抽屉试验、麦氏征等）是基础，影像学检查（X光看骨头，磁共振看软组织（韧带、半月板、软骨））是关键。

· 治疗原则：

 · 非手术治疗：适用于大部分轻度损伤和劳损性疾病。包括：充分休息、物理治疗（强化股四头肌、腘绳肌、臀肌）、使用支具、药物（消炎镇痛药、关节腔注射等）。

 · 手术治疗：适用于严重韧带撕裂（如前交叉韧带重建）、复杂半月板撕裂（缝合或修整）、关节内骨折、保守治疗无效的慢性疾病等。目前多为关节镜微创手术。

七、预防胜于治疗——膝盖保养指南

1. 科学加强肌力：股四头肌和臀肌是膝盖的天然护膝。深蹲、箭步蹲、靠墙静蹲、臀桥等是关键训练。

2. 重视热身与拉伸：运动前动态热身，运动后充分拉伸，增加柔韧性。

3. 优化运动技术：学习正确的起跳落地姿势（用髋膝踝缓冲）、奔跑转向技巧。

4. 循序渐进：避免训练量和强度突然急剧增加（如“周末战士”）。

5. 选择合适的装备：穿着适合运动的、具有良好支撑和缓冲功能的鞋子。必要时使用专业护具。

6. 保持健康体重：减轻体重能显著降低膝关节日常负荷。

7. 多样化运动：避免单一运动长期过度使用膝关节，可结合游泳、骑自行车等低冲击运动。

总结

膝关节损伤极为常见，从急性撕裂到慢性劳损，其发生与我们的活动方式、身体状态密切相关。关键在于：

· 提高意识：了解风险，运动中注意保护。

· 及时处理：急性损伤遵循PRICE原则，严重情况及时就医。

· 科学康复：无论手术与否，系统、正确的康复训练是恢复功能、预防复发的根本。

· 长期养护：将强化膝盖周围肌肉、保持合理体重、采用正确运动模式融入日常生活。