下肢静脉血栓形成是指在下肢的深静脉或浅静脉系统中，各种原因导致下肢静脉回流不畅，血液淤积在下肢静脉导致血液呈高凝状态，血液非正常地凝结形成血栓，最终在下肢静脉内血栓堵塞在下肢血管的一种疾病。

下肢静脉血栓形成

根据发生部位，主要分为两种

1. 深静脉血栓形成：发生在下肢肌肉间的深静脉系统中。这是最危险、最需要警惕的类型**，因为血栓可能脱落，随血流到达肺部，引起致命的肺栓塞。

2. 浅静脉血栓形成：通常发生在浅表静脉，如伴随静脉曲张出现。虽然疼痛，但一般不会引起肺栓塞。

1. 深静脉血栓形成的症状：

*  肿胀：单侧腿部（尤其是小腿）肿胀是最常见的症状。

*  疼痛：表现为钝痛、痉挛性疼痛或压痛，常在站立或行走时加剧。

*  皮温升高和发红：患侧腿部皮肤可能感觉温暖并发红。

*  Homans征：足部向上背屈时，小腿后侧疼痛（此征象不具特异性，仅供参考）。

*  重要提示：约一半的深静脉血栓患者症状不明显，甚至无症状。首发症状可能就是肺栓塞。

2. 浅静脉血栓形成的症状：

*  沿浅静脉走行可触及一条硬条索状物，伴有压痛。

*  局部皮肤发红、发热。

*  通常症状较局限。

病因与风险因素：三大基础原因：

1. 静脉血流淤滞：

*  长期卧床、瘫痪、久坐（如长途飞行、长时间开车）

*  下肢固定（如打石膏）

*  心力衰竭

2. 静脉内皮损伤：

*  手术（特别是骨科关节手术）、创伤

  *  静脉穿刺、置管

  *  化学性损伤（如化疗）

3. 血液高凝状态：

*  遗传性易栓症（如因子V Leiden突变）

     * 恶性肿瘤及化疗

     *  口服避孕药或激素替代疗法

     *  妊娠及产后时期

     *  肥胖、吸烟

     *  某些内科疾病（如肾病综合征、抗磷脂综合征）

诊断方法

彩色多普勒超声：是诊断下肢深静脉血栓的**首选无创检查，能清晰地看到血管内的血流和血栓。

D-二聚体血液检测：若结果为阴性，基本可排除急性血栓。阳性结果特异性不高，需结合其他检查。

静脉造影：是诊断的“金标准”，但因有创已较少使用，多在超声无法确诊时考虑。

CT或MR静脉成像：在某些复杂情况下使用。

治疗：

1. 补充足够的水分以减轻血液浓缩、降低血液黏度。

2. 指导患者做足踝内外翻、双下肢屈伸运动，以促进血液循环。

3. 按摩双下肢腓肠肌和比目鱼肌，以减少静脉的淤滞和促进静脉的回流

4. .鼓励患者床上运动，多做深呼吸，增加膈肌运动，促进血液回流。

5. 长期卧床患者多做踝关节主动或被动活动。

6. 医疗弹力袜：弹力袜能明显改善下肢静脉血流淤积状况，促进静脉血回流，有效预防下肢静脉血栓，降低肺栓塞致死的可能性。更可缓解或减轻因长途旅行引起的下肢肿胀。

7. 气压泵治疗预防下肢静脉血栓：气压泵治疗仪是一种物理性非介入性治疗仪器,它利用肢体外部加压的方法促进静脉血液循环,形成脉动流,增强纤溶系统活性,增加神经、血液灌注和氧合作用,达到改善功能和抗血栓形成的目的，可显著降低下肢静脉血栓发生率。

8. 低分子肝素预防下肢静脉血栓：小剂量低分子肝素在预防下肢静脉血栓具有比较好的临床效果，而且安全性高。

9. 治疗主要：抗凝、溶栓为主，必要时可行手术治疗。

10. 药物治疗：1.低分子肝素 ；2.华法林；3.达比加群；4.阿加曲班；5.利伐沙班；6.尿激酶

11. 手术治疗：1.静脉取栓术；2.导管溶栓术；3.血栓减容术；4.腔静脉滤器植入术

病情的发展和转归：

1.下肢静脉血栓形成若不接受正规治疗，不仅影响患者正常生活。血栓脱落还可导致肺栓塞的发生，严重的栓塞可致死。

2.经过正规治疗后，大部分患者能够治愈，但是仍然有30%~50%的患者在2年后发展为栓塞后综合征，严重影响生活质量。