盆腔炎：别让“隐秘的炎症”悄悄伤害你的生育力

在妇科门诊，经常遇到这样的患者：“医生，我最近小腹坠胀，腰也酸，尤其是同房后更明显，是不是得了妇科病？”经过检查，很多人被诊断为“盆腔炎”。作为一种常见的女性上生殖道感染性疾病，盆腔炎如果不及时治疗，可能会导致不孕、慢性盆腔痛等后遗症。今天就来好好聊聊盆腔炎，帮女性朋友们科学认识和应对。

一、什么是盆腔炎？它影响哪些部位？

盆腔炎，全称“盆腔炎症性疾病”，是女性上生殖道器官（包括子宫、输卵管、卵巢）及其周围组织（如盆腔腹膜）发生的炎症的总称。可以简单理解为：子宫、输卵管、卵巢这些“核心生殖器官”及周边组织发炎了。

炎症可能局限在一个部位，也可能多个部位同时发病：

最常见的是输卵管炎和卵巢炎，二者常同时存在，称为“输卵管卵巢炎”；

如果炎症波及子宫，可能引发子宫内膜炎；

严重时，炎症还会扩散到盆腔腹膜，引起盆腔腹膜炎。

这些器官一旦发炎，不仅会导致当下的疼痛不适，还可能因为炎症后的粘连、瘢痕，影响输卵管功能，甚至造成输卵管堵塞——这也是盆腔炎导致不孕的主要原因。

二、盆腔炎的典型症状：别把“小不适”当小事

盆腔炎的症状轻重不一，轻者可能只有轻微的下腹坠胀，重者则会出现剧烈腹痛、高烧等急症。常见症状主要有这几种：

下腹部疼痛：多为持续性隐痛或坠胀感，劳累、同房后或月经前后会加重。如果是急性发作，可能会出现剧烈腹痛，甚至无法直腰。

异常白带：白带增多，颜色可能发黄、发绿，质地变稠，甚至伴有异味（如鱼腥味、臭味）。

月经异常：可能出现月经量增多、经期延长，或非经期不规则出血。

伴随症状：病情严重时，会出现发烧（体温超过38.5℃）、寒战、头痛、食欲下降；如果炎症刺激膀胱，可能出现尿频、尿急；刺激直肠，则可能有腹泻、肛门坠胀感。

需要注意的是，有些女性症状很轻微，甚至没有明显不适，容易被忽视，但这并不代表炎症不严重。临床上不少“无症状盆腔炎”患者，因为长期未治疗，最后因不孕检查时才发现输卵管已经受损。

三、哪些行为会增加盆腔炎风险？

盆腔炎主要由病原体感染引起，这些病原体大多通过性接触传播，少数也可能通过其他途径（如妇科手术后感染）入侵。以下几类人群尤其要注意：

有性生活的女性：性生活是病原体进入上生殖道的主要途径。过早开始性生活、多个性伴侣、频繁更换性伴侣，会显著增加感染风险。

不注意性生活卫生：同房前后不清洁、经期同房，容易让病原体通过阴道进入子宫、输卵管，引发炎症。

有妇科手术史：人工流产、放取宫内节育器、输卵管通液等宫腔操作，如果手术器械消毒不严格，或术后过早同房，可能导致病原体上行感染。

曾患过盆腔炎：盆腔炎治愈后，复发率较高。因为炎症可能留下瘢痕，导致局部抵抗力下降，更容易再次感染。

患有下生殖道感染：如阴道炎、宫颈炎如果不及时治疗，病原体可能上行蔓延，引发盆腔炎。比如常见的衣原体、淋病奈瑟菌感染，就是盆腔炎的重要诱因。

四、盆腔炎不及时治，可能留下这些“后遗症”

很多人觉得“盆腔炎就是普通炎症，吃点消炎药就行”，其实不然。急性盆腔炎如果治疗不及时、不彻底，可能会转为慢性盆腔炎，甚至留下终身遗憾：

不孕：盆腔炎是导致女性不孕的主要原因之一。炎症可能破坏输卵管黏膜，导致输卵管粘连、堵塞，卵子和精子无法相遇，自然就难以怀孕。据统计，盆腔炎患者不孕的风险是正常女性的2-5倍，且反复发作的盆腔炎，不孕率更高。

异位妊娠（宫外孕）：如果输卵管因炎症变得狭窄、不通畅，受精卵无法顺利进入子宫，就可能在输卵管内着床，形成宫外孕。宫外孕一旦破裂，会危及生命。

慢性盆腔痛：约10%-20%的盆腔炎患者会出现长期下腹坠胀、腰骶酸痛，劳累或同房后加重，严重影响生活质量。

盆腔炎反复发作：炎症导致的生殖道黏膜损伤、局部抵抗力下降，会让病原体更容易再次入侵，形成“感染-炎症-再感染”的恶性循环。

五、得了盆腔炎，该如何正确治疗？

盆腔炎的治疗原则是“早诊断、早治疗、足疗程、规范用药”，具体方法根据病情轻重而定：

1. 药物治疗：抗生素是核心

盆腔炎主要由细菌感染引起，抗生素是首选治疗。医生会根据可能的病原体（如衣原体、淋病奈瑟菌、厌氧菌等）选择合适的抗生素，可能是一种或多种联合使用。

轻症患者可口服抗生素，疗程一般为14天，必须按医嘱吃够疗程，不能自行停药——即使症状消失，也可能有残留病原体，停药容易复发。

重症患者（如高烧、剧烈腹痛）需要住院治疗，通过静脉输液给药，待病情稳定后再改为口服。

2. 手术治疗：针对严重情况

如果出现以下情况，可能需要手术：

输卵管卵巢脓肿持续不消退，或药物治疗后脓肿增大；

脓肿破裂（表现为突然剧烈腹痛、高烧，甚至休克），需紧急手术。

手术目的是清除脓肿、切除病灶，避免炎症进一步扩散。

3. 辅助治疗：缓解症状，促进恢复

急性期要注意休息，避免劳累，饮食清淡易消化，多喝水；

发热时可采用物理降温（如温水擦浴）；

慢性期可在医生指导下进行理疗（如热敷、红外线照射），促进盆腔血液循环，缓解疼痛。

六、如何预防盆腔炎？记住这几个关键点

盆腔炎是可以预防的，尤其是有性生活的女性，要做好这几点：

注意性生活卫生：同房前后双方都要清洁外生殖器；固定性伴侣，避免多个性伴侣；如果没有生育计划，建议使用安全套，既能避孕，也能减少病原体传播。

避免经期同房：经期子宫颈口微张，子宫内膜脱落，此时同房容易让病原体入侵，增加感染风险。

减少宫腔操作：尽量避免意外怀孕和人工流产，如需进行宫腔手术（如放环、人流），要选择正规医院，术后遵医嘱休息，避免过早同房（一般建议术后1个月内禁止同房）。

及时治疗下生殖道感染：如果发现阴道炎、宫颈炎（如白带异常、外阴瘙痒），要及时就医治疗，防止病原体上行感染盆腔。

增强免疫力：平时注意规律作息、均衡饮食、适度锻炼，提高身体抵抗力，减少感染风险。

盆腔炎就像女性生殖系统的“隐形杀手”，早期症状可能不明显，但伤害却在悄悄累积。如果出现下腹疼痛、白带异常等症状，尤其是有性生活的女性，一定要及时到正规医院妇科就诊，别让“小炎症”拖成“大问题”。记住：及时治疗，才能最大程度保护生育力和健康。