腰椎间盘突出症的治疗和护理需要结合病情阶段（急性期、缓解期）综合干预，核心目标是缓解症状、修复功能、预防复发。以下是具体的治疗方案和护理要点：

一、治疗方案

根据病情严重程度，分为保守治疗（首选，适用于 80%-90% 患者）和手术治疗（少数情况需采用）。

（一）保守治疗（急性期 + 缓解期）

药物治疗（缓解疼痛、炎症）

非甾体抗炎药：如布洛芬、塞来昔布等，抑制炎症反应，快速缓解疼痛（急性期短期使用，避免长期用伤胃）。

肌松药：如乙哌立松，缓解腰部肌肉痉挛（适用于伴肌肉紧张、僵硬者）。

神经营养药：如甲钴胺、维生素 B1，修复受压的神经根（适用于下肢麻木、无力者）。

中成药：如云南白药（活血化瘀、消肿止痛，辅助缓解局部症状）、腰痛宁胶囊（温经通络，适用于寒湿或血瘀型腰痛）。

外用药物：除云南白药气雾剂外，还可使用双氯芬酸二乙胺乳胶剂（外涂止痛）、中药贴膏（如麝香壮骨膏）等。

注意：药物需在医生指导下使用，避免长期用（尤其胃、肾功能不佳者）。

物理治疗（改善循环、减轻压迫）

牵引治疗：通过牵引力拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫（适用于轻中度突出，中央型突出、椎管狭窄者慎用，需医生评估）。

理疗：急性期用冷敷（减轻水肿），缓解期用热敷、红外线照射、超声波治疗（促进局部血液循环，松解肌肉）。

针灸 / 推拿：由专业医师操作，可缓解肌肉痉挛、改善局部血供（避免暴力推拿，以免加重突出）。

康复锻炼（缓解期核心，增强腰椎稳定性）

急性期（疼痛剧烈时）以休息为主，缓解期（疼痛减轻后）需循序渐进锻炼腰背肌，减少复发：

基础动作：

小燕飞（俯卧，头、胸、腿同时抬离床面，保持 5 秒，重复 10-15 次）；

五点支撑（仰卧，用头、双肘、双脚支撑，抬臀使腰腹离床，保持 5 秒，重复 10-15 次）；

靠墙站立（后背贴墙，收腰、收下颌，维持 1-2 分钟，改善站姿）。

避免：弯腰摸脚、仰卧起坐等增加腰椎压力的动作。

（二）手术治疗（仅少数患者需要）

适应症：

保守治疗 3 个月无效，疼痛 / 麻木严重影响生活；

出现肌肉无力（如足下垂）、大小便功能障碍（尿潴留、失禁）等严重神经压迫症状。

手术方式：

微创内镜手术（如椎间孔镜）：摘除突出髓核，创伤小、恢复快；

开放手术（如椎板开窗、融合术）：适用于合并椎管狭窄、腰椎不稳者。

二、护理要点（分阶段重点不同）

（一）急性期护理（疼痛剧烈时，约 1-2 周）

核心：减少腰部刺激，快速缓解症状。

卧床休息

避免 “绝对卧床”（易导致肌肉萎缩），急性期（1-3 天）可短期卧床（每天卧床不超过 12 小时），选择中等硬度床垫（支撑腰部，避免过软 / 过硬）。

卧床时可侧卧（双腿间夹枕头）或仰卧（膝下垫枕头），减轻腰椎压力。

避免腰部负重

禁止弯腰提重物（提物时需屈膝屈髋，用腿部力量起身）、久坐（每 30 分钟起身活动）、弯腰扫地 / 拖地等动作。

起身 / 躺下时，需侧身屈膝，用手臂支撑缓慢起身（避免直接弯腰坐起，减少腰部扭转）。

局部冷敷 / 热敷

急性期（48 小时内）：若有明显肿胀，可用冷敷（毛巾包裹冰袋，每次 15-20 分钟，每天 3 次）减轻炎症水肿；

48 小时后：无肿胀时可热敷（热水袋 / 热毛巾），促进血液循环（温度不超过 50℃，避免烫伤）。

（二）缓解期护理（疼痛减轻后，长期坚持）

核心：增强腰背肌力量，纠正不良习惯，预防复发。

姿势管理

坐姿：腰部挺直，背部贴紧椅背，脚下垫脚凳（使膝盖与臀部同高），避免跷二郎腿（导致腰椎侧弯）。

站姿：挺胸收腹，双肩自然下垂，避免久站（超过 30 分钟需坐下休息）。

弯腰原则：“蹲下替代弯腰”，如捡东西时先蹲下，保持腰部挺直，再伸手捡拾。

腰部保暖

避免空调 / 风扇直吹腰部，受凉会导致肌肉痉挛，加重疼痛；天冷时可穿护腰（选弹性好、不过紧的款式，每天佩戴不超过 4 小时，避免依赖护腰导致肌肉萎缩）。

运动与康复

坚持腰背肌锻炼（如小燕飞、五点支撑，每天 2-3 组，每组 10-15 次，循序渐进，避免过度疲劳）。

日常可选择温和运动（如快走、游泳（自由泳 / 蛙泳）），增强核心肌群（避免剧烈运动如跑步、跳跃、篮球等）。

饮食调理

补充钙（牛奶、豆制品、深绿色蔬菜）和蛋白质（鸡蛋、瘦肉、鱼虾），维持骨骼和肌肉健康；

多喝水、多吃膳食纤维（如粗粮、蔬菜），预防卧床 / 久坐导致的便秘。

心理调节

慢性疼痛易导致焦虑、烦躁，可通过听音乐、冥想等方式缓解压力；家属需多鼓励，避免患者因疼痛回避活动（适当活动反而有助于恢复）。

（三）预防复发护理

避免长期久坐（如办公室工作者，每 1 小时起身活动 5 分钟，做简单腰部拉伸）；

控制体重（肥胖会增加腰椎负荷）；

搬重物时务必借助工具（如推车），或请他人协助，避免腰部用力不当；

若出现腰部不适，及时休息并热敷，避免拖延成急性发作。

总结

腰椎间盘突出症的治疗以 “保守为主、手术为辅”，而护理的核心是 “减少损伤 + 增强肌力”。多数患者通过规范治疗和科学护理，可有效控制症状并预防复发。若出现疼痛加重、下肢无力、大小便异常等，需立即就医，避免神经不可逆损伤。