痔疮：难言之隐背后的科学真相

痔疮，一个困扰全球近半数成年人的常见问题，却常因部位隐秘而被讳莫如深。在我国，痔疮发病率高达49.14%，这意味着近5亿人承受着这种痛苦。然而，羞于启齿往往延误治疗时机，影响生活质量。了解痔疮的真相，是科学应对的第一步。

痔疮的本质：正常结构的“失控”

痔疮并非凭空生长，而是我们体内本就存在的**肛垫组织**发生了异常。肛垫是位于肛门直肠末端富含血管、平滑肌和结缔组织的血管垫，如同精密的“密封圈”，协助肛门精细控制排便。当这些组织因各种原因发生**病理性肥大、移位或血管异常扩张**，伴随出血、脱出、疼痛等症状时，便形成了痔疮。

痔疮的成因主要有两种理论：

静脉曲张学说：** 肛门直肠周围静脉丛回流不畅，血管扩张瘀血形成痔块。

肛垫下移学说：** 固定肛垫的支撑结构（如Treitz肌）老化松弛断裂，导致肛垫下移脱垂。

类型与信号：别忽视身体的“求救”

根据发生位置，痔疮主要分为三类，症状各异：

1. **内痔：** 位于齿状线以上，表面覆粘膜。

  核心信号：无痛性便血。** 血色鲜红，呈滴落状、喷射状或厕纸带血。

  进展标志：痔核脱出。** 初期便后可自行回纳（Ⅰ、Ⅱ度），严重时需手推回或持续脱出（Ⅲ、Ⅳ度），伴粘液分泌、肛门潮湿瘙痒。

2. 外痔： 位于齿状线以下，表面覆皮肤。

  *典型表现：肛门异物感、潮湿不洁、瘙痒。

  * 急性警报：血栓形成或炎症。** 突发肛门剧烈疼痛，可触及质硬肿物（血栓性外痔）。

3. **混合痔：** 内痔与外痔同时存在且相互融合。兼具内痔便血脱出、外痔不适疼痛等症状。

**诱因揭秘：不良习惯是幕后推手**

痔疮的发生非一日之功，多种因素推波助澜：

*  **排便习惯不当：** 长期用力排便、如厕时间过长（刷手机是常见诱因）、便秘或腹泻。

*  **久坐久站：** 教师、司机、IT从业者等职业人群高发，因长时间固定姿势影响局部血液循环。

*  **饮食习惯不良：** 低纤维饮食、饮水不足、过度嗜好辛辣刺激食物及酒精。

*  **腹压持续增高：** 慢性咳嗽、前列腺肥大、妊娠、肥胖、搬重物等。

*  **其他因素：** 年龄增长（组织支撑力下降）、遗传倾向等。

**科学应对：从预防到治疗**

痔疮可防可治，重在科学认识和积极干预：

*  **预防是基石：**

  *  **高纤维饮食：** 足量蔬果、全谷物（如燕麦、糙米）、豆类。成人每日推荐膳食纤维25-30克。

  *  **充足饮水：** 每天1500-2000ml白水，软化粪便。

  *  **规律排便：** 有便意及时如厕，每次<5分钟，避免用力努挣。

  *  **告别久坐：** 每小时起身活动5-10分钟，做提肛运动（收缩肛门5秒，放松5秒，重复10-15次）。

  *  **保持清洁：** 便后温水清洗或湿厕纸擦拭，避免用力摩擦。

  *  **控制体重，避免重体力劳动。**

*  **治疗需分级：**

  *  **保守治疗（轻度/无症状）：** 调整生活方式、温水坐浴（40℃左右，10-15分钟/次，1-2次/日）、外用痔疮膏/栓（含保护粘膜、消炎、消肿成分）、口服改善循环及通便药物。

  *  **微创/门诊手术（保守无效的Ⅰ-Ⅲ度内痔、部分外痔）：**

    *  **胶圈套扎术：** 套扎痔核根部阻断血流使其坏死脱落。

    *  **注射硬化疗法：** 向痔核注射硬化剂使其萎缩。

    *  **红外线凝固术、激光治疗等。**

  *  **传统手术（严重Ⅲ-Ⅳ度内痔、混合痔、血栓性外痔急性期、外痔皮赘影响清洁）：** 如外剥内扎术（Milligan-Morgan）、吻合器痔上黏膜环切术（PPH）等，效果确切但恢复期较长。

**何时必须就医？**

出现以下情况，请务必及时寻求专业医生帮助：

*  便血反复出现，尤其便血颜色暗红或伴有粘液。

*  痔核脱出无法自行回纳，或回纳后很快再次脱出。

*  肛门疼痛剧烈难忍（尤其血栓形成）。

*  肛门肿块持续增大、变硬，或出现破溃。

*  排便习惯突然改变（如便秘腹泻交替）。

痔疮不是羞耻的标签，而是身体发出的健康提醒。正视它、科学了解它、积极应对它，是对自身健康最负责任的态度。摒弃讳疾忌医的心理，及时就医评估，选择最适合的治疗方案，才能有效解除痛苦，重获舒适生活。记住，肛门健康是整体健康不可或缺的一部分，值得你用心呵护。