聊聊糖尿病的那些事

糖尿病是一种由胰岛素绝对或相对分泌不足以及利用障碍引发的，以高血糖为标志的慢性疾病。这种疾病在全球范围内都呈现出发病率和患病率上升的趋势，对人们的健康构成了严重威胁。2型糖尿病是最常见的糖尿病类型，通常与遗传因素、不良生活习惯（如缺乏运动、不健康的饮食习惯）以及年龄等因素有关。患者可能开始时对胰岛素有抵抗性，随后逐渐发展为胰岛素分泌不足。

糖尿病的症状主要表现为“三多一少”，即：多饮、多食、多尿、体重减轻、消瘦。由于尿量增多，导致体内水分丢失过多，刺激口渴中枢，使患者频繁饮水。患者尿量明显增多，排尿次数也增多。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越大。由于体内大量尿糖丢失，机体处于半饥饿状态，同时高血糖刺激胰岛素分泌，使患者易产生饥饿感，食欲增强。由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，导致体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，再加上水分丢失，患者体重减轻、形体消瘦。此外，长期高血糖还可能引起眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退甚至衰竭，如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等。

糖尿病的治疗主要包括以下几个方面：

1. 饮食疗法：作为糖尿病的辅助治疗方法，患者在治疗期间需要计算每天的总热量摄入，合理安排碳水化合物、蛋白质和脂肪的用量及其比例。同时，应坚持少量多餐，避免暴饮暴食。糖尿病膳食是一个关乎患者健康管理的重要方面，旨在通过合理的饮食安排来控制血糖水平，减少并发症的发生。糖尿病膳食的基本原则包括以下几个方面：首先合理控制总能量：根据患者的年龄、性别、身高、体重、生理状况、体力活动强度及合并并发症的情况，制定个体化的热能供给方案，以维持理想体重。其次是适当限制碳水化合物：碳水化合物的种类和数量都会影响餐后血糖水平。建议摄入低血糖指数（GI）和低血糖负荷（GL）的碳水化合物类食物，如全谷物、杂豆类等。同时，要控制总量，避免摄入过多。再次是限制脂肪和胆固醇：减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，以降低血液总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的水平，减轻胰岛负担。再次是适量蛋白质：保证优质蛋白质的摄入，如鱼、禽、蛋、奶及大豆制品等。但需注意，若已发生糖尿病肾病，则需限制蛋白质的摄入量。最后是丰富膳食纤维：膳食纤维有助于降低餐后血糖和胰岛素水平，改善糖耐量。建议多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物等。

具体膳食建议：每天摄入主食100~400克，可根据个人情况适当调整。主食应粗细结合，轮换食用或混合食用，以提高营养价值。每天摄入肉类100~150克，以鸡、鱼肉、猪瘦肉、牛羊瘦肉为宜。减少肥肉和加工肉制品的摄入。蔬菜的摄入推荐“321”模式，即3两（150克）叶菜类、2两（100克）其他任意蔬菜（不包括土豆、山药等）、1两（50克）菌藻类食物。每天应保证至少500克的蔬菜摄入量，其中深色蔬菜占一半以上。每天可摄入豆制品50~150克豆制品，如豆腐等。但已发生糖尿病肾病的患者需限制豆制品的摄入。每天1个鸡蛋或鸡蛋白2个（在胆固醇不高的情况下）。每天250~400克牛奶或相当量的奶制品。根据血糖情况，在加餐时可选择150~200克的低糖水果，如番茄、草莓、胡柚等。避免摄入香蕉、红枣、椰子等对血糖影响较大的水果。要保持良好的饮食习惯，定时定量进餐，根据病情和医嘱，合理安排餐次和进食量， 细嚼慢咽，改变进餐顺序和速度，有助于控制餐后血糖水平，注重自我管理，定期接受个体化营养指导，监测血糖水平，及时调整饮食方案。

合理控制总能量、适当限制碳水化合物和脂肪、适量摄入优质蛋白质和膳食纤维等原则。通过科学的饮食安排和自我管理，可以有效控制血糖水平，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。

2. 药物疗法：药物疗法是糖尿病的主要治疗方法之一。患者可以通过口服降糖药物或注射胰岛素来控制血糖水平。降糖药物种类繁多，包括磺脲类药物、格列奈类药物以及非促胰岛素分泌剂等。具体药物的使用要在专业医师指导下使用，要合理正确应用药物，避免血糖波动过大或低血糖事件的发生。

3. 运动疗法：运动疗法对于糖尿病患者来说也是必不可少的。适当的体育锻炼可以改善体内的血糖和耐糖量，降低血糖水平，并增加胰岛素的敏感性。运动可选用有氧运动如慢跑、游泳、快走等，此外配合一定的抗阻力运动有助于代谢提升，可帮助血糖的维持，促进代谢提升。中医传统功法如太极拳、八段锦、易筋经、五禽戏等很适合老年糖尿病患者，或者不能耐受高强度运动方式的患者。

4.监测血糖和健康教育

每位糖友都要重视自身血糖监测，定期检测血糖变化，做到心中有数，一旦出现血糖升高的现象应及时通过饮食和运动进行调整。糖尿病的预防十分重要，为了预防糖尿病并发症的发生，人们应该注意定期体检，重视糖尿病血管病的发生，认识到糖尿病并发症的危害，早预防，早发现，早控制。

总之，糖尿病是一种需要长期管理和控制的慢性疾病。通过科学合理的治疗方法和健康的生活方式可以有效地控制血糖水平并预防并发症的发生，每一位糖友都应该成为自身健康的监护者，关注血糖，关注健康。