“我只是想倒点热水泡面，结果水壶翻了，胸口瞬间红了一大片！”在急诊室，类似的故事每晚都在上演。烧伤不像感冒，它来得又急又疼，处理对了，可能不留疤；处理错了，轻则加深创面，重则感染休克。下面这1000字，把医生最想让你知道的“烧伤真相”一次讲清，读完就能用。

    一、烧伤到底“烧”了什么？

皮肤像一层“防水外套”，一旦遭到高温（火、热水、热油）、化学（强酸、强碱）或电流破坏，外套破洞，身体里的水、电解质、蛋白质就开始往外跑。创面越大、越深，跑得越凶，人就会像漏气的气球一样瘪下去，出现低容量休克。所以，烧伤不是“皮外伤”，而是“全身战”。

    二、三秒钟判断“轻还是重”

医生把烧伤分成三度：

    1.Ⅰ度：像夏天晒脱皮，皮肤发红、干疼，3—7天自愈，不留疤。

    2.Ⅱ度：分浅Ⅱ和深Ⅱ。浅Ⅱ起水泡，红底湿润，疼得跳脚；深Ⅱ水泡大、基底苍白，疼反而轻，2—3周愈合，常留色素或疤痕。

    3.Ⅲ度：皮肤全层“烤熟”，发白或焦黑，像皮革，神经末梢被破坏，反而不疼，必须植皮。

老百姓只需记一句话：“面积超过自己一个手掌（1%）或起了大水泡，立刻去医院。”

    三、“黄金五分钟”怎么做？

    1.脱离热源：热水袋黏在身上？先脱衣服怕撕皮？用剪刀剪！别硬扯。

    2.凉水冲：15—25℃自来水，持续冲20分钟！别用冰水，会冻伤；别涂牙膏、酱油、鸡蛋、紫药水，它们要么增加感染，要么让医生看不清伤口。

    3.简单包扎：用干净纱布或无菌敷料轻轻盖，减少污染。水泡别自己挑，它是最天然的“生物敷料”。

    4.补液：能喝水就小口喝淡盐水或口服补液盐，别狂灌可乐、奶茶，高糖高渗越喝越脱水。

    5.送医：出现“大、深、特殊”任一情况，马上走：

    面积大（孩子＞5%，成人＞10%）；

    深度深（发白、焦黑、无痛）；

    特殊部位（脸、手、脚、会阴、呼吸道）。

    四、急诊室里会发生什么？

    护士会剪开衣服、称重、算公式：每1%烧伤面积每公斤体重补1.5毫升晶体液，前8小时补一半。听起来复杂，其实一条静脉通道就搞定。疼痛明显？医生会用静脉止痛药，比口服快十倍。创面清创后，浅Ⅱ度敷生物敷料或银离子敷料，深Ⅱ度以上考虑早期削痂、植皮或覆盖人工真皮。别听到“植皮”就发抖，现代技术已能用“自己脸上蚊子咬那么大”的皮肤扩增到巴掌大，疤痕比传统取皮少一半。

    五、疤痕怎么“抹平”？

    创面愈合后1—3个月是“疤痕黄金干预期”。

    1.压力：定制弹力衣，24小时戴，像给调皮疤痕穿紧身衣，让它长不大。

    2.药物：硅酮凝胶或贴片，每天≥12小时，坚持半年。

    3.功能：手、关节处要早期康复，像“爬墙”“握拳”动作，每天300次，防止“爪形手”。

    4.光电：脉冲染料激光打“红”，点阵激光打“厚”，越早干预越好。

    一句话：疤痕不是“长出来再治”，而是“伤口长好就开工”。

    六、最容易被忽视的三件事

    1.呼吸道烧伤：在密闭空间着火，脸上没伤也要警惕声音嘶哑、呛咳，这是“隐形杀手”，需做气管镜评估。

    2.电击伤：外表只有小洞，里面肌肉大面积坏死，必须切开减张，否则“外面小、里面炸”。

    3.儿童“成长烧伤”：孩子皮肤薄，同样温度的热水，大人Ⅰ度，孩子深Ⅱ度；而且疤痕随年龄长，容易拉歪关节，必须定期复查到18岁。

    七、把烧伤“扼杀”在厨房

    最后送大家一份“厨房安全清单”：

    1.热水壶、电饭煲放台面内侧，不放在桌沿。

    2.端热汤先喊“烫的让开”，路径清空再迈步。

    3.给孩子洗澡先放冷水再放热水，水温≤40℃，用手肘试温不烫即可。

    4.家用灭火器3公斤，放在灶台1.5米内，火大先关阀再灭火，别用水泼油火。

    5.手机设119快捷拨号，着火先逃生，再报警，别恋财。

    烧伤像一场突如其来的考试，提前预习答案，就能少一分尖叫、少一块疤痕。记住“冲、脱、盖、送”四字诀，把这篇文章转给最爱的人，或许某个深夜，你们都能在急诊室门口，淡定地说一句：“别怕，我知道怎么做。”