中医视角下的骨关节疼痛：辨证施治，标本兼顾

骨关节疼痛是中老年人常见病症，也逐渐困扰年轻群体，表现为关节肿胀、活动受限、隐痛或刺痛，严重影响生活质量。现代医学多以抗炎镇痛为主，而中医将其归为“痹证”范畴，认为核心病机是“气血痹阻不通，筋脉关节失养”，强调辨证施治，从根本上改善关节内环境。

中医对骨关节疼痛的认知，首重“辨证分型”，不同证型对应截然不同的治疗思路。最常见的有三种类型：一是“风寒湿痹”，多因淋雨、受寒引发，疼痛遇冷加重、得温缓解，关节无明显红肿；二是“湿热痹阻”，常伴随关节红肿灼热，疼痛剧烈且夜间加重，可能伴有口干、口苦；三是“肝肾亏虚”，多见于中老年人或长期劳损者，疼痛反复发作、缠绵不愈，还会伴随腰膝酸软、乏力等症状。

治疗上，中医讲究“内外兼治，筋骨同调”，常用手段各有侧重。内服中药是核心，需精准匹配证型：风寒湿痹者多用“蠲痹汤”加减，以羌活、独活祛风除湿，桂枝、生姜温通经络；湿热痹阻者则用“宣痹汤”，取防己、薏苡仁清热利湿，秦艽、忍冬藤通络止痛；肝肾亏虚者需“独活寄生汤”调理，用桑寄生、杜仲补肝肾、强筋骨，当归、白芍养血活血。

外治疗法则能快速缓解局部不适，其中针灸和艾灸应用最广。针对膝关节疼痛，常选取犊鼻、内膝眼、阳陵泉等穴位，风寒湿痹者加用艾灸，借温热之力疏通经络；湿热痹阻者则用毫针泻法，清泻局部湿热。此外，中药熏洗也是常用手段，将乳香、没药、透骨草等药材煎水后熏洗关节，药物通过皮肤渗透，直达病所，缓解疼痛效果显著。

生活调理是中医治疗的重要补充，需遵循“避邪养正”原则。首先要避免风寒湿邪侵袭，冬季注意关节保暖，雨天减少外出；其次要控制体重，避免久站、久蹲，减轻关节负重；最后可适当练习太极拳、八段锦，通过缓慢的关节活动，促进气血运行，增强肌肉力量，延缓关节退变。

临床中，辨证施治的效果常能得到验证。62岁的张阿姨，膝关节疼痛5年，上下楼梯时疼痛加剧，遇冷后甚至无法伸直，曾服用多种止痛药，效果逐渐减弱。辨证发现其舌苔白腻、脉弦紧，属“风寒湿痹”兼“肝肾亏虚”。治疗以“独活寄生汤”内服，同时配合膝关节针灸（犊鼻、内膝眼、足三里）及艾灸，每周3次，并用制川乌、制草乌、桂枝等药材煎水熏洗。1个月后，张阿姨膝关节疼痛明显减轻，可自行上下三楼；继续调理2个月，疼痛基本消失，日常散步半小时无不适。

中医治疗骨关节疼痛，不局限于“止痛”，更注重恢复关节的“气血濡养”。它通过调整人体整体平衡，改善局部循环，修复受损筋骨，尤其适合慢性、反复发作的疼痛。但需注意，中医治疗需长期坚持，且需在专业医师指导下辨证用药，避免自行套用方剂，方能实现“标本兼顾”，让关节重获灵活。