高血压：沉默的杀手与科学防治之道

引言

高血压（Hypertension）被称为"沉默的杀手"，因为它通常没有明显症状，却会悄无声息地损害心脏、血管、肾脏和大脑等重要器官。据统计，全球约有13亿高血压患者，而我国高血压患病率高达27.5%，即每4个成年人中就有1人患病，但知晓率和控制率却不足50%。因此，提高对高血压的认识，掌握科学的防治方法，对维护健康至关重要。

一、什么是高血压？

1. 定义

高血压是指血液在血管内流动时对血管壁造成的压力持续高于正常值的状态。医学上通常以**收缩压（高压）≥140mmHg**和/或**舒张压（低压）≥90mmHg**作为诊断标准。

2. 分类

根据血压水平，高血压可分为以下几类：

- **正常血压**：<120/80 mmHg

- **正常高值（高血压前期）**：120-139/80-89 mmHg

- **高血压1级**：140-159/90-99 mmHg

- **高血压2级**：≥160/100 mmHg

此外，还有一种危急情况——**高血压急症**（如血压≥180/120 mmHg并伴随器官损害），需立即就医。

二、高血压的危害

高血压若不加以控制，会引发多种严重并发症：

1. 心血管疾病

-冠心病：高血压加速动脉粥样硬化，增加心梗风险。

心力衰竭：长期高压使心脏负荷加重，最终导致心功能衰竭。

2. 脑血管疾病

-脑卒中（中风）：高血压是脑出血和脑梗死的主要诱因。

认知障碍：长期高血压可能损害脑部微血管，增加痴呆风险。

3. 肾脏损害

高血压可导致肾小球硬化，引发**慢性肾病**，严重者需透析治疗。

4. 视网膜病变

高血压会损伤眼底血管，导致**视力下降甚至失明。

三、高血压的病因

高血压分为**原发性高血压**（占90%）和**继发性高血压**（由其他疾病引起）。

1. 原发性高血压的危险因素

- **遗传**：家族史使患病风险增加。

- **年龄**：血管弹性随年龄增长下降，50岁以上人群风险更高。

- **不良生活方式**：

- **高盐饮食**（钠摄入过多）

- **肥胖**（BMI≥28风险倍增）

- **缺乏运动**

- **吸烟、酗酒**

- **长期精神压力**

2. 继发性高血压的常见原因

- 肾脏疾病（如肾动脉狭窄）

- 内分泌疾病（如甲亢、嗜铬细胞瘤）

- 睡眠呼吸暂停综合征

四、如何诊断高血压？

1. 正确测量血压

- 测量前静坐5分钟，避免咖啡、吸烟和剧烈运动。

- 使用经过认证的电子血压计或水银血压计。

- 至少**非同日3次测量**均高于140/90 mmHg方可确诊。

2. 动态血压监测（ABPM）

24小时动态监测可排除"白大衣高血压"（在医院测量时血压升高，回家后正常）。

五、高血压的防治策略

### **1. 生活方式干预（适用于所有患者）**

#### **（1）饮食调整——DASH饮食法**

- **低盐**：每日盐摄入<5g（约一啤酒瓶盖）。

- **高钾**：多吃香蕉、菠菜、土豆等富钾食物。

- **控制脂肪**：减少动物脂肪，增加鱼类、坚果等健康脂肪。

- **多吃蔬果、全谷物**：富含膳食纤维，有助于降压。

2运动

- **有氧运动**：如快走、游泳、骑自行车，每周≥150分钟。

- **抗阻训练**：每周2次，增强血管弹性。

（3）控制体重

BMI应控制在18.5-24，腰围男性<90cm，女性<85cm。

（4）戒烟限酒

- 吸烟会直接损伤血管，必须戒除。

- 男性每日酒精摄入≤25g（约1两白酒），女性减半。

（5）心理调节

- 冥想、深呼吸、瑜伽等可缓解压力。

- 保证每天7-8小时睡眠。

2. 药物治疗

若生活方式调整3个月后血压仍未达标，需在医生指导下用药，常用药物包括：

- **ACEI/ARB**（如依那普利、缬沙坦）：适合合并糖尿病或肾病的患者。

- **钙拮抗剂**（如氨氯地平）：适用于老年高血压患者。

- **利尿剂**（如氢氯噻嗪）：帮助排钠排水，降低血容量。

- **β受体阻滞剂**（如美托洛尔）：适用于心率快或冠心病患者。

**注意**：

- 不可擅自停药或换药！

- 定期复诊，监测肝肾功能和电解质。

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六、常见误区

### **1. "没有症状就不用治疗"**

高血压的危害是长期累积的，等到出现头晕、头痛时，可能已发生器官损害。

### **2. "血压正常后可以停药"**

停药后血压会反弹，甚至引发更严重的心脑血管事件。

### **3. "保健品可以替代降压药"**

目前没有任何保健品能替代药物治疗，切勿轻信广告。

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七、总结

高血压是可防可控的慢性病，关键在于：

1. **定期监测血压**（尤其40岁以上人群）。

2. **坚持健康生活方式**（低盐、运动、减重、减压）。

3. **科学用药，长期管理**。

通过早期干预和规范治疗，高血压患者完全可以像健康人一样享受高质量生活。让我们从今天开始，关注血压，守护健康！