在日常门诊中，我常常遇到患者指着皮肤上的一个小肿块问道：“医生，我这里长了个东西，不痛不痒，需要处理吗？”这很可能是表皮囊肿，一种最常见的皮肤良性肿物。

一、什么是表皮囊肿？

表皮囊肿，又称表皮样囊肿或角质囊肿，是最常见的皮肤囊肿类型。它是由于皮肤表皮细胞陷入真皮层，并在其中不断增殖和角化而形成的囊性结构。

简单来说，就是皮肤的表皮细胞“走错了路”，在真皮内安家落户，并不断产生角质蛋白，逐渐形成一个充满角质物质的囊袋。

二、表皮囊肿的临床表现

典型特征：

1. 位置：好发于头面部、颈部、胸背部和上背部

2. 形态：圆形或椭圆形的皮下肿物，大小从几毫米到数厘米不等

3. 触感：质地中等硬度，有弹性，与表面皮肤相连

4. 表面：皮肤颜色正常，通常可见一个小孔

5. 内容物：内部充满灰白色、豆渣样的角质物质，可能有特殊臭味

三、症状表现：

通常不痛不痒，可能多年保持稳定大小，也可能逐渐增大，但是一般生长缓慢

继发感染时会出现红、肿、热、痛等炎症表现

严重感染时可形成脓肿，甚至破溃流脓

四、表皮囊肿的成因和危险因素

主要成因：

1. 毛囊损伤：外伤、手术切口或痤疮可能导致表皮细胞植入真皮

2. 遗传因素：某些遗传性疾病如Gardner综合征患者易多发囊肿

3. 青春期：激素变化可能刺激囊肿形成和发展

高危人群：

有痤疮病史者

皮肤易受伤者

有表皮囊肿家族史者

五、日常护理：正确的日常护理可以预防囊肿感染和增大

1. 保持清洁：每天温和清洗囊肿区域，避免细菌滋生

2. 观察变化：定期注意囊肿的大小、颜色和质地变化

3. 保护皮肤：避免囊肿部位受到摩擦、压迫和外伤

禁忌：

1. 不要挤压：自行挤压可能导致囊肿破裂，引起剧烈炎症反应

2. 不要刺破：用针或其他工具刺破可能导致感染和瘢痕形成

3. 不要搔抓：搔抓可能损伤囊肿表面皮肤，导致感染

六、治疗选择

1. 无症状小囊肿

定期观察：不影响生活且无不适的小囊肿可以不处理

每6-12个月复查一次，观察变化

2. 感染期囊肿

抗生素治疗：口服或外用抗生素控制感染，对于反复出现感染的囊肿建议待炎症完全消退后行手术切除

3. 手术治疗

完整切除：将囊肿壁完整切除是根治方法，必须完整切除囊壁，否则容易复发

虽然绝大多数表皮囊肿是良性的，但出现以下情况时需要及时就医并考虑病理检查：

1. 快速生长：短期内迅速增大

2. 反复破溃：多次治疗后仍然复发

3. 质地改变：变得坚硬或固定于深层组织

4. 伴随症状：出现疼痛、瘙痒或周围淋巴结肿大