一、什么是半月板损伤？

半月板是膝关节内的C形纤维软骨结构，位于股骨和胫骨之间，起缓冲、稳定关节和分散压力的作用。损伤多因膝关节扭转、剧烈运动或长期磨损导致，好发于运动员、重体力劳动者及中老年人。

二、常见症状

- 疼痛：膝关节间隙（内侧或外侧）压痛明显，活动时疼痛加重。

- 肿胀：关节腔内可能积血或积液，导致膝盖肿胀。

- 活动受限：屈伸膝关节时卡顿、弹响，严重者出现“交锁”（关节突然无法活动）。

- 肌肉萎缩：长期疼痛导致股四头肌废用性萎缩，膝盖变细。

三、病因与分类

- 急性损伤：

- 常见于篮球、足球等需要急停、转向的运动，膝关节屈曲时突然扭转，半月板被挤压撕裂。

- 慢性损伤：

- 中老年人因半月板退变、弹性下降，长期负重或反复磨损导致撕裂（如退行性半月板损伤）。

- 按损伤部位：内侧半月板损伤多于外侧，后角损伤最常见。

四、诊断方法

- 体格检查：医生通过“麦氏征”“研磨试验”等手法判断半月板损伤部位。

- 影像学检查：

- MRI：可清晰显示半月板撕裂的位置、类型及关节积液情况，是主要诊断依据。

- X线：排除骨折，但无法直接显示半月板损伤。

五、治疗方式

根据损伤程度、位置及患者需求选择方案：

1. 保守治疗（适用于轻度撕裂、无交锁症状）：

- 制动休息：佩戴膝关节支具4-6周，避免负重和剧烈运动。

- 药物治疗：非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解疼痛，关节腔注射玻璃酸钠（润滑关节）。

- 物理治疗：热敷、超声波促进血液循环，康复训练（如直腿抬高）增强股四头肌力量。

2. 手术治疗：

- 关节镜微创手术：

- 半月板缝合术：适用于红区撕裂（血供较好，愈合能力强），保留半月板功能。

- 半月板部分切除术：切除撕裂无法缝合的部分，保留健康组织，术后恢复快。

- 半月板全切术：仅用于严重碎裂无法保留的情况，术后关节退变风险增加。

六、术后康复要点

- 缝合术：术后6周内避免屈膝超过90度，3个月内逐步恢复正常活动。

- 部分切除术：术后1-2周可下地行走，4-6周恢复轻度运动。

- 康复核心：加强股四头肌和腘绳肌训练（如静蹲、抗阻伸膝），增强膝关节稳定性。

七、预防与注意事项

- 运动前充分热身，避免膝关节过度扭转或暴力动作。

- 中老年人减少爬楼梯、登山等增加膝关节压力的活动。

- 肥胖者控制体重，降低关节负荷。

- 出现膝关节不适及时就医，避免损伤加重导致半月板永久损伤。