韧带拉伤

韧带拉伤是常见的运动损伤，正确处理非常重要，以避免进一步损伤、促进恢复并减少后遗症（如关节不稳、习惯性扭伤）的风险。

以下是详细的处理步骤和建议：

一、 急性期处理 (受伤后24-72小时)：遵循PRICE原则

1. 保护：

立即停止任何活动！不要让受伤的关节承受重量或继续活动，防止二次损伤。

必要时使用护具、夹板、弹性绷带或支具来固定和稳定关节。例如，脚踝扭伤可用踝关节支具或弹性绷带包扎。

2. 休息：

让受伤部位得到充分休息，避免任何会引起疼痛或不适的活动。

 可能需要使用拐杖来帮助行走（尤其是下肢损伤），避免患肢负重。

3. 冰敷：

这是关键！用冰袋（或袋装冷冻豌豆、裹着薄毛巾的冰块）敷在受伤部位。

每次15-20分钟，每天3-4次（或每隔1-2小时一次，尤其在受伤后头24小时内）。

注意：不要直接将冰块接触皮肤，避免冻伤。冰敷可以有效减轻疼痛、肿胀和炎症。

4. 加压：

使用弹性绷带（如弹力绷带）对受伤部位进行适度包扎加压。

从远离心脏的一端开始包扎（例如脚踝扭伤从脚趾开始向小腿方向包），压力均匀，松紧适度。

注意：包扎后应能放入一根手指，避免过紧阻碍血液循环（观察远端肢体是否发紫、发麻、发冷）。睡觉时可松开绷带。

5. 抬高：

 将受伤的肢体抬高到高于心脏水平的位置。

例如，躺下时用枕头垫高受伤的腿或手臂。

这有助于促进血液和淋巴液回流，减轻肿胀。在受伤后头几天尽可能多地抬高患肢。

急性期需要避免的行为 (HARM原则)

H - Heat (热敷)：避免热水澡、桑拿、热敷、暖宝宝等，热量会加剧肿胀和出血。

A - Alcohol (酒精)：避免饮酒，酒精会扩张血管，增加出血和肿胀，并可能掩盖疼痛症状影响判断。

R - Running (跑动/剧烈活动)： 严格避免过早恢复运动或负重活动。

M - Massage (按摩)：急性期避免在受伤部位进行深度按摩，可能加重损伤和出血。

二、 评估伤势严重程度

一级（轻度）拉伤：韧带纤维轻微拉伸或少量撕裂。局部轻微疼痛、肿胀、压痛，关节基本稳定，活动范围受限不大。通常能部分负重行走。

二级（中度）拉伤：韧带部分撕裂。疼痛、肿胀、压痛较明显，可能出现淤青，关节活动度中度受限，关节可能出现轻度不稳感。负重或活动时疼痛加剧。

三级（重度）拉伤：韧带完全断裂。剧烈疼痛（初期可能因神经受损反而减轻）、明显肿胀和淤青、关节显著不稳、无法负重活动。有时能听到"啪"的断裂声。

何时必须就医？

受伤时听到明显的"啪"声。

受伤后关节剧烈疼痛、迅速出现严重肿胀或大面积淤青。

关节明显变形或感觉极度不稳定（感觉关节要脱臼）。

完全无法活动关节或无法承受任何重量（如无法站立）。

受伤部位**感觉麻木或刺痛（提示可能伤及神经）。

 休息和家庭护理几天后，疼痛和肿胀没有改善甚至加重。

怀疑骨折（如有畸形、异常活动、骨擦音）。

涉及重要关节（如膝关节、踝关节、腕关节、肘关节）或怀疑是三级拉伤。

反复发生的同一部位扭伤/拉伤。

医生会通过体格检查（如应力测试评估关节稳定性）和影像学检查（如X光排除骨折，MRI评估韧带损伤程度）来明确诊断和分级。

三、 中期恢复期 (急性炎症消退后，通常几天后开始)

遵医嘱：如果就医，严格遵循医生（骨科、运动医学科）或物理治疗师的康复计划。

物理治疗：这是康复的核心！物理治疗师会根据损伤程度和恢复阶段，制定个性化的康复方案，包括：

关节活动度练习：在无痛或轻微疼痛范围内，逐步进行轻柔的关节屈伸、旋转活动，防止僵硬。

 肌肉力量训练重点加强受伤韧带周围肌肉（特别是拮抗肌群）的力量，例如脚踝扭伤后加强小腿肌肉，膝关节韧带伤后加强股四头肌和腘绳肌。肌肉力量是稳定关节的关键。

本体感觉和平衡训练：韧带损伤会影响关节的本体感觉（感知位置和运动的能力）。通过闭眼单腿站立、平衡垫训练等恢复神经肌肉控制能力，预防再次受伤。

柔韧性练习： 拉伸相关肌肉群，恢复肌肉弹性和关节活动范围。

逐渐恢复活动：在疼痛允许且得到医生/治疗师许可的情况下，从低强度、非负重的活动（如水中行走、固定自行车）开始，逐步增加活动量和强度，最终恢复到运动状态。切记不可操之过急！

可能继续使用支具/贴扎：在康复训练或逐步恢复运动时，根据需要佩戴功能性支具或进行运动贴扎，提供额外支持和保护。

四、 恢复时间

一级拉伤： 通常需要1-3周。

二级拉伤：通常需要4-8周甚至更长时间。

三级拉伤：可能需要3个月或更长时间，部分严重断裂可能需要手术治疗。

恢复时间个体差异很大，取决于受伤严重程度、部位、年龄、身体状况、康复依从性等因素。务必以专业评估和自身感受为准，切勿强行提前恢复运动。

五、 预防再次拉伤

充分热身：运动前进行动态热身，提高体温和肌肉弹性。

加强锻炼： 平时注重核心力量和关节周围肌肉的力量与平衡训练。

注意技巧和姿势：掌握正确的运动技术，避免危险动作。

使用合适的装备和场地： 穿着合脚、支撑性好的运动鞋，在安全的场地上运动。

避免过度疲劳：疲劳会增加受伤风险。

运动后进行整理活动和拉伸。

既往有韧带损伤史者，在恢复运动后可考虑佩戴防护性支具。