痛经的用药科普：科学吃药，和“每月隐痛”说再见

每个月那几天，下腹痛、腰酸、腿软甚至恶心呕吐——不少女性被痛经缠得苦不堪言，有人靠“硬扛”，有人随便吃片止痛药，却不知道痛经用药藏着不少学问。今天就来好好说说痛经该怎么科学用药，帮你摆脱“每月一劫”。

先分清：两种痛经，用药大不同

痛经分“原发性”和“继发性”两种，就像“天生敏感”和“后天出问题”，得先分清再吃药。

原发性痛经最常见，多在青春期出现，没器官病变，主要是子宫肌肉“过度收缩”导致的——月经时子宫内膜脱落会释放前列腺素，这东西像“信号兵”，会让子宫肌肉拼命收缩，挤着经血排出，收缩太猛就会疼。这种痛经用“对症止痛药”就行。

继发性痛经就麻烦些，多是子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎等妇科病引起的，疼痛会一年比一年重，还可能伴随月经量多、同房痛。这种光吃止痛药没用，得先治原发病，比如子宫内膜异位症可能要用地屈孕酮，盆腔炎得用抗生素。

划重点：第一次痛经就很剧烈，或成年后突然开始痛经、疼痛越来越重，别先吃药，先去做B超和妇科检查，排除继发性痛经！

原发性痛经用药：这两类是“主力”，用对才安全

对付原发性痛经，最常用的是“非甾体抗炎药”和“口服避孕药”，前者快速止痛，后者长期调理，按需选就行。

1. 非甾体抗炎药：痛的时候吃，1-2小时起效

这类药是痛经的“急救兵”，专门针对前列腺素“下手”——它能抑制前列腺素合成，让子宫肌肉不那么“狂躁收缩”，从而缓解疼痛。常见的有布洛芬、萘普生、双氯芬酸，便宜又好用。

用的时候记住3个“小窍门”：

- 别等疼到受不了再吃！最好在月经来潮前1-2天，或刚感觉有点疼时就吃，这时前列腺素还没大量释放，效果更好；

- 按说明书吃够量，比如布洛芬每次200mg，疼得厉害可隔4-6小时再吃1次，但一天别超过4次；

- 选“缓释剂型”更省心，比如布洛芬缓释胶囊，吃1次能管12小时，不用老惦记着补药。

注意：这类药可能刺激胃黏膜，有胃溃疡的人别空腹吃，最好随餐或饭后吃；长期吃（比如每月超过10天）可能伤肾，别当“保健品”天天吃。

2. 口服避孕药：适合长期调理，还能避孕

如果痛经特别规律，每月都疼得影响上课上班，甚至要请假，口服短效避孕药是个好选择。它通过抑制排卵，减少子宫内膜脱落，自然也就减少了前列腺素释放，从根源上减轻痛经。

常用的有屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片，按周期吃：从月经第1天开始，每天1片，连吃21天，停7天再吃下一盒，一般吃3个月就能明显缓解。

但不是所有人都能吃：有血栓病史、高血压、乳腺癌的人不能用；40岁以上、抽烟的女性要慎用；吃之前最好先让医生评估身体状况。

辅助缓解：这些“小帮手”能搭把手，但别当主药

除了主力药，有些东西能帮着减轻不适，但别指望它们“根治”痛经。

1. 中成药：辨证用才有效，别瞎囤

像痛经宝颗粒、益母草颗粒、艾附暖宫丸这些中成药，对部分人有用，但得看“体质”：

- 经期怕冷、腹痛得捂暖水袋才舒服（虚寒型），适合艾附暖宫丸；

- 经血流不畅、有血块、疼得厉害（血瘀型），可以用益母草颗粒。

但中成药起效慢，得提前吃（比如经前3-5天开始），而且别长期吃——毕竟是药，可能有肝肾负担，最好让中医师看看再用。

2. 外用止痛药：局部缓解，适合怕吃药的人

如果胃不好，受不了口服止痛药，可试试外用的，比如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、吲哚美辛栓。乳胶剂抹在小肚子上，通过皮肤吸收；栓剂塞肛门里，离盆腔近，起效也快，对胃刺激小。

但外用剂量有限，疼得特别厉害时，可能得配合口服药一起用。

避坑提醒：这3个误区，很多人都踩过

1. “止痛药会上瘾”？想多了

很多人不敢吃止痛药，怕“吃上就停不下来”——其实原发性痛经用的非甾体抗炎药，和鸦片类止痛药（比如吗啡）完全不同，它没有成瘾性，只要按说明书吃，短期用很安全。

2. “喝红糖姜茶比吃药好”？只能辅助

红糖姜茶能暖身、促进经血排出，对轻微痛经有点用，但对疼得打滚的人来说，根本比不上止痛药的效果。别硬扛着喝姜茶，疼得厉害该吃药就吃药。

3. “结婚生子后痛经就好了”？不一定

有些原发性痛经，结婚生子后子宫位置变化，可能会缓解，但不是所有人都这样。如果是继发性痛经（比如子宫内膜异位症），不治疗只会越来越重，甚至影响怀孕，别指望“生孩子治病”。

痛经用药，核心是“先分类型，再选对药”：原发性痛经按需用止痛药或避孕药，继发性痛经先治原发病。记住：偶尔疼得厉害吃片止痛药没关系，别硬扛着让自己遭罪；但如果痛经突然变重、伴随异常出血，一定要及时去医院——别让“小疼痛”拖成“大问题”哦！