“胳膊抬不起来，穿衣服都费劲”、“夜里肩膀疼得睡不着，一翻身就疼醒”——如果您或身边的亲友有过类似的经历，那么很可能正在被“肩周炎”所困扰。肩周炎，这个听起来耳熟能详的名字，在医学上更准确的称谓是“粘连性肩关节囊炎”，俗称“五十肩”或“冻结肩”。它就像一股无形的寒气，将肩膀的活动范围逐渐“冻结”，给日常生活带来极大的不便和痛苦。本文将带您深入浅出地了解肩周炎的方方面面，从病因、症状到治疗与康复，助您科学应对，早日解冻僵硬的肩膀。

一、 什么是肩周炎？不仅仅是“发炎”那么简单.很多人顾名思义，认为肩周炎就是肩膀周围发炎了。这种理解只对了一部分。肩周炎的本质是肩关节囊及其周围软组织发生的一种无菌性、慢性炎症，继而导致关节囊增厚、粘连和挛缩。我们可以把肩关节想象成一个球窝关节，肱骨头（球）被一个叫做“关节囊”的松弛的“袋子”包裹在肩胛骨的关节盂（窝）里。这个“袋子”保证了肩膀既能大范围活动，又不会脱臼。当肩周炎发生时，这个原本松弛的“袋子”因为不明原因的炎症而开始增厚、变紧，内部产生粘连，就像生锈的门轴或者被胶水粘住一样。随着病情发展，“袋子”越来越紧，肩膀的活动空间也就越来越小，最终导致关节各方向的活动受限，仿佛被“冻结”住了。“五十肩”的由来： 此病高发于40-60岁的人群，尤其是50岁左右，因此得名“五十肩”。女性发病率略高于男性。

二、 肩周炎的典型症状：肩周炎的症状发展通常有其鲜明的规律，大致可以分为三个时期：1. 疼痛期（冻结期/进行期）主要特征： 疼痛为主，活动度开始下降。疼痛特点：渐进性疼痛，疼痛起初可能较轻微，呈阵发性，常因天气变化或劳累而诱发。随后逐渐发展为持续性钝痛或酸痛，疼痛范围可能蔓延到上臂。夜间痛： 这是非常典型的症状。患者常在深夜被疼痛惊醒，尤其不能压着患侧肩膀睡觉，翻身时会引发剧烈疼痛。压痛感： 在肩关节周围有明显的压痛点。活动度：由于疼痛，患者会不自觉地减少肩膀活动，导致肩关节活动范围开始受限，但此时主要是疼痛导致的“不敢动”，而非真正的“不能动”。2. 僵硬期（冻结期），主要特征： 活动严重受限，疼痛可能有所减轻。症状表现：“冻结”感： 肩关节仿佛被锁住，主动和被动活动都严重受限。患者会发现自己无法完成一些日常动作，如：梳头：手臂难以举到头顶。穿衣： 穿脱上衣，尤其是套头衫时异常困难。后背搔痒：手臂无法向后伸到背部。女性系文胸：双手在背后扣搭扣的动作无法完成。疼痛变化：剧烈的自发痛可能减轻，但当活动到最大角度时，会引发尖锐的疼痛。3. 缓解期（解冻期/恢复期）主要特征： 活动度逐渐恢复。症状表现： 肩关节的活动范围会自然而然地、缓慢地改善，疼痛基本消失。这个阶段可能持续数月到一两年不等。整个病程通常持续1.5年至3年，虽然它是一种自限性疾病（即不治疗也会自行好转），但如果不进行干预，很多患者会留下永久性的肩关节功能受限和肌肉萎缩。

三、 为什么会得肩周炎？——病因与高危人群.肩周炎的病因尚未完全明确，医学上将其分为两类：1. 原发性肩周炎：占大多数，没有明确的诱因，可能与以下因素有关：年龄与退变： 随着年龄增长，肩关节周围软组织发生退行性病变，肌腱、韧带弹性减弱，更容易发生炎症和粘连。内分泌失调： 多见于更年期女性，可能与体内激素水平变化有关。自身免疫性疾病： 有研究表明可能与免疫反应有关。慢性劳损： 长期的轻微损伤和劳损积累。疾病关联： 糖尿病是肩周炎非常重要的关联因素，糖尿病患者患上肩周炎的风险比普通人高2-4倍，且往往更严重、恢复更慢。此外，甲状腺疾病、心脏病、帕金森病等也与肩周炎有关。2. 继发性肩周炎：由其他明确原因引起，最常见的是：肩部外伤/手术后： 如肩部骨折、肩袖撕裂、肩关节脱位等，或因这些伤病进行了手术。为了固定和恢复，肩关节需要长时间制动，从而诱发了关节囊的粘连。长期制动： 非肩部的原因，如中风偏瘫、上肢骨折后长期用吊带固定等。高危人群：40-60岁的中老年人。女性，尤其是处于更年期的女性。糖尿病患者。长期保持不良姿势的办公室伏案工作者。近期有肩部外伤或手术史者。患有甲状腺功能异常、心脏病等慢性疾病者。

四、 如何诊断肩周炎？——别与肩袖损伤混淆.很多人一肩痛就以为是肩周炎，这是一个常见的误区。实际上，引起肩痛的疾病有很多，其中最容易与肩周炎混淆的是肩袖损伤。肩周炎： 主动活动（自己抬胳膊）和被动活动（别人帮您抬胳膊）都受限。肩袖损伤： 主动活动受限（因为肌腱断了，没力气），但被动活动通常是正常的（别人可以帮您把胳膊抬起来）。因此，自我诊断并盲目进行“爬墙”等锻炼，如果是肩袖损伤，反而会加重病情。专业诊断流程：医生问诊与体格检查： 医生会详细询问病史，并通过专业的体格检查来评估肩关节的活动范围、压痛点以及进行特定的诱发试验，这是诊断的核心步骤。影像学检查：X光片： 主要用于排除骨折、脱位、关节炎、骨赘等骨骼问题。单纯的肩周炎在X光片上通常没有明显异常。磁共振或B超： 可以清晰地显示肩关节的软组织结构，如关节囊、肌腱、韧带等，是鉴别肩袖损伤、关节盂唇损伤等疾病的关键手段。

五、 肩周炎的治疗：三分治，七分练.肩周炎的治疗原则是：缓解疼痛、恢复关节功能。治疗方案应根据疾病的不同时期进行个体化选择。1. 疼痛期治疗：以止痛、消炎为主，休息与活动度保护： 避免引起剧痛的活动，但不应完全制动，应在无痛范围内轻微活动。药物治疗：口服非甾体抗炎药： 如布洛芬、双氯芬酸钠等，能有效缓解疼痛和炎症。外用止痛膏/贴剂： 如扶他林软膏、氟比洛芬凝胶贴膏等，局部用药，副作用小。物理治疗： 冰敷（急性期）、超声波、中频电疗等有助于消炎镇痛。局部封闭注射： 如果疼痛非常剧烈，严重影响生活和睡眠，医生可能会考虑在肩关节腔内注射少量糖皮质激素和局部麻醉药，能快速、强效地消除炎症和疼痛。但不宜反复多次使用。2. 僵硬期治疗：以恢复活动度为主，这是康复治疗的黄金时期。坚持康复锻炼（核心！）： 这是治疗肩周炎最有效、最根本的方法。目的是“撕开”粘连的关节囊。钟摆运动： 身体前倾，患臂自然下垂，像钟摆一样向前后、左右摆动，以及画圈。爬墙运动： 面对或侧对墙壁，用手指沿墙向上“爬行”，直到感到轻微疼痛为止，每天逐渐增高。毛巾操： 双手在身后抓住毛巾两端，健侧手在上，带动患侧手向上移动。肩关节牵拉： 用健侧手帮助患侧手臂做内收、外旋、后伸等动作。要点： 所有锻炼都应在“轻度疼痛但可忍受”的范围内进行，循序渐进，切忌暴力，以免造成新的损伤。每天坚持，多次练习。

肩周炎虽然痛苦且病程漫长，但它并不可怕。它更像是一个提醒我们关注身体健康的信号。科学地认识它，摒弃“甩胳膊、拉单杠”等错误观念，在专业医生的指导下，根据不同时期采取正确的治疗和康复策略，尤其是持之以恒地进行功能锻炼，是解开肩周“冻结”状态的关键。请记住，您的耐心和毅力，是治愈过程中最好的良药。愿每一位被肩周炎困扰的朋友，都能通过科学的努力，早日恢复灵活自如的肩膀，拥抱无痛的生活。