慢性支气管炎：从控制症状到守护呼吸的持久战

  秋冬季节，不少中老年人会出现反复咳嗽、咳痰的情况，有人以为是“老慢支”犯了，随便吃点止咳药应付过去。但慢性支气管炎绝非简单的“小毛病”，它是一种进行性发展的慢性呼吸道疾病，若控制不当，可能逐渐演变为慢阻肺，甚至影响生命质量。了解科学的治疗方法，是打赢这场呼吸保卫战的关键。

 认清慢性支气管炎：不止是“咳嗽痰多”

   慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症，核心特征是“持续3个月、连续2年以上”的咳嗽、咳痰，部分患者还会伴有喘息。这种疾病的本质是气道长期受刺激（如吸烟、空气污染、感染等）后，黏膜受损、分泌物增多，气道弹性下降，就像生锈的风箱，越来越难顺畅通气。

   需要警惕的是，慢性支气管炎早期症状往往不典型，很多人把晨起咳嗽、冬季加重当作“正常衰老”，直到出现活动后气短才就医，此时气道损伤已不可逆。因此，出现长期咳嗽、咳痰（尤其晨起有白色黏液痰）时，应及时通过肺功能检查、胸部CT等明确诊断，避免延误干预时机。

 药物治疗：分层应对，按需调整

  慢性支气管炎的药物治疗需根据症状严重程度“分级管理”，核心目标是减轻咳嗽咳痰、减少急性发作、保护肺功能。

  控制基础症状的核心用药：支气管扩张剂是缓解气道痉挛、改善通气的基石，常用的有沙丁胺醇（短效，按需缓解急性症状）、噻托溴铵（长效，长期维持治疗）等，通过吸入方式直接作用于气道，副作用比口服药更小。对于痰多不易咳出的患者，可使用氨溴索、乙酰半胱氨酸等祛痰药，帮助稀释痰液，避免痰液堵塞气道。

  急性加重期的“救命药”：当出现痰量增多、颜色变黄、咳嗽加重，或伴有发热、喘息时，往往提示急性加重（多由感染引发），需及时就医。此时可能需要短期使用抗生素（如阿莫西林、左氧氟沙星）控制感染，必要时加用糖皮质激素（如布地奈德）减轻气道炎症，避免病情快速恶化。

用药误区要避开：很多患者习惯用“止咳药”压制咳嗽，这其实很危险——咳嗽是身体排出痰液的保护机制，强行止咳可能导致痰液滞留气道，加重感染。此外，抗生素对病毒感染无效，盲目滥用会增加耐药性，必须在医生指导下使用。

 生活方式干预：治疗的“隐形基石”

 药物治疗只是慢性支气管炎管理的一部分，生活方式的调整往往能起到“事半功倍”的效果。

   戒烟是头等大事：吸烟是慢性支气管炎最主要的病因，香烟中的焦油、尼古丁会直接损伤气道黏膜，诱发炎症。临床数据显示，戒烟后患者的咳嗽、咳痰症状会明显减轻，急性发作次数减少，肺功能下降速度也会放缓。对于难以自主戒烟的人，可寻求医生帮助，通过戒烟药物或戒烟门诊的专业指导提高成功率。

避开气道“刺激源”：除了吸烟，空气污染、粉尘、油烟、冷空气等也会刺激气道。雾霾天气尽量减少外出，必须外出时佩戴N95口罩；厨房安装高效油烟机，减少炒菜时的油烟吸入；冬季注意保暖，避免冷空气直接刺激呼吸道。

呼吸训练与体能锻炼：病情稳定期可进行腹式呼吸训练（吸气时腹部鼓起，呼气时收紧腹部，缓慢呼出），增强膈肌力量，改善通气效率。体能较好的患者还可选择散步、太极拳等温和运动，每周3-5次，每次20-30分钟，逐步提高肺功能和耐力，但要避免剧烈运动导致呼吸困难加重。

 预防急性加重：减少病情进展的关键

  慢性支气管炎的可怕之处在于反复急性加重，每一次加重都会加速肺功能下降。预防急性加重，需做好这几点：

  接种疫苗：每年秋冬季节接种流感疫苗，每5年接种一次肺炎球菌疫苗，可减少因流感或肺炎引发的急性加重。

增强免疫力：保证充足营养，多摄入蛋白质（如鸡蛋、鱼肉、豆制品）和维生素（新鲜蔬果）；规律作息，避免过度劳累；必要时在医生指导下使用免疫调节剂，提高机体抵抗力。

定期复查：建议每3-6个月做一次肺功能检查，监测病情变化。一旦出现痰量增多、颜色变深、呼吸困难加重等情况，及时就医调整治疗方案，避免小问题拖成大麻烦。

  慢性支气管炎的治疗没有“一蹴而就”的方法，它更像一场需要耐心和坚持的持久战。既要依靠药物控制症状，也要通过生活方式的调整减少气道损伤，更要重视预防急性加重，才能有效延缓病情进展，守护正常的呼吸功能。记住，早诊断、早干预、科学管理，才能让每一次呼吸都更顺畅、更轻松。