开展宫颈癌筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。我科可以通过宫颈TCT及HPV筛查，筛查出高危人群，进一步行阴道镜检查，必要时行宫颈活检术，从而有效达到筛查宫颈癌目的。

（一）高危型HPV检测有何临床价值?

WHO国际癌症研究机构将HPV16/18/31/33/35/39

/45/51/52/56/58/59/68定义为高危型。

(1)进行宫颈癌的筛查，高危型HPV检测作为初筛手段可有效筛检高危人群；

(2)可根据HPV感染型别预测受检者患宫颈癌的风险；

(3)对未明确诊断意义的不典型鳞状细胞或不典型腺细胞可进行甄别；

(4)对宫颈上皮内高度病变或宫颈癌手术患者，可作为评估和随访手段。

（二）接种HPV疫苗的妇女还需要宫颈癌筛查吗?

即使接种了疫苗，也不能做到全面预防。接种HPV疫苗不能替代常规的宫颈癌筛查，有性行为的女性仍应定期进行常规筛查。

宫颈癌筛查

宫颈癌筛查“三阶梯”:

细胞学/细胞学+病毒学-阴道镜-组织学检查

宫颈癌是唯一可以预防，可以筛查的恶性肿瘤

联合筛查技术

●宫颈细胞学检查采用薄层液基细胞学(TCT)

●高危HPV检测采用HC-II、Aptima、Cervista、 cobas HPV及其他HPV分型等技术

阴道镜检查

●醋酸试验(VIA):应用3%~5%醋酸后，宫颈上皮短暂地从粉色或红色变成白色，称为醋酸白上皮，2~ 10 min就会消失。

原理:核质比增加的细胞会出现暂时的白色(醋酸白)，周围正常鳞状上皮则保留原有的粉红色。通常情况下，病变级别越高，醋酸白出现的越快，持续时间越久。

●在强光源下观察宫颈及下生殖道，放大6-40倍，以发现微小病变。

●卢戈碘试验(VILI) :将卢戈碘稀释到1/2或1/4浓度，涂抹到宫颈上皮。

原理:细胞内的糖原决定了组织对碘的吸收，碘对糖原有亲和力。正常的完全成熟的化生细胞和原始鳞状细胞含有充足的糖原，因而呈现棕色。不含糖原的子宫颈内柱状上皮和不成熟化生上皮呈红色或淡黄色。

●诊断宫颈疾病的金标准:阴道镜下活检病理学检查。

筛查结果出来后。。。（单纯HPV感染）

无需处理(没有特效药)

辅助药:改变阴道环境、改善上皮修复或消除炎症、增加机体局部免疫能力。

改善生活方式:加强营养，规律生活，避免熬夜透支，积极锻炼，增加机体免疫功能。

定期随访。

●诊断宫颈疾病的金标准:阴道镜下活检病理学检查。

筛查结果出来后。。。（单纯HPV感染）

无需处理(没有特效药)

辅助药:改变阴道环境、改善上皮修复或消除炎症、增加机体局部免疫能力。

改善生活方式:加强营养，规律生活，避免熬夜透支，积极锻炼，增加机体免疫功能。

定期随访。