胰腺炎治疗要点：胰腺炎治疗需区分急性与慢性，核心是抑制胰液分泌、缓解症状、防治并发症，具体要点如下：

一、急性胰腺炎（AP）治疗

1. 基础治疗：减少胰液刺激

- 禁食禁饮：轻症需禁食3-5天，重症需延长至胃肠功能恢复（腹胀缓解、排便），避免食物刺激胰液分泌。

- 胃肠减压：适用于严重腹胀、呕吐患者，通过胃管引流胃液，减轻胃肠道压力及胰液反流。

- 补液支持：快速静脉补液（首选晶体液），纠正脱水、电解质紊乱（如低血钾、低血钙），维持血容量及尿量（每日≥1500ml）。

2. 抑制胰液分泌与胰酶活性

- 药物抑制：用生长抑素（如奥曲肽）或质子泵抑制剂（如奥美拉唑），前者减少胰液分泌，后者抑制胃酸（间接减少胰液刺激）。

- 胰酶抑制剂：重症患者可联用加贝酯，抑制胰蛋白酶等活性，减轻胰腺自身消化。

3. 对症与并发症处理

- 止痛：腹痛剧烈时用哌替啶（避免吗啡，可能加重Oddi括约肌痉挛），配合解痉药（如山莨菪碱）。

- 感染防治：胆源性AP或重症AP需预防性用抗生素（如头孢类），合并胰腺脓肿、坏死时需穿刺引流或手术清创。

- 器官支持：重症AP出现呼吸衰竭需机械通气，肾衰竭需血液透析，维持心、肝等器官功能。

4. 营养支持

- 轻症患者禁食后可逐步过渡到流质饮食（如米汤）；重症需早期肠内营养（通过鼻空肠管输注营养液），避免肠黏膜萎缩及感染风险。

二、慢性胰腺炎（CP）治疗

1. 病因控制

- 戒酒（酒精是常见病因），避免高脂、高蛋白饮食；胆源性CP需处理胆道结石等原发病。

2. 症状缓解

- 止痛：优先用非甾体抗炎药（如布洛芬），效果不佳时联用胰酶制剂（减少胰液分泌，间接止痛），避免长期用阿片类药物（易成瘾）。

- 胰酶替代：胰腺外分泌功能不全者（如腹泻、脂肪泻），餐前服用胰酶制剂（如胰酶肠溶胶囊），改善消化吸收。

- 降糖治疗：合并糖尿病者需用胰岛素（避免口服降糖药，可能影响胰腺功能）。

3. 并发症处理

- 胰管结石、狭窄导致胰液引流不畅时，可行内镜下取石、胰管支架置入；假性囊肿较大（≥6cm）或有压迫症状时，需穿刺引流或手术切除。

- 晚期患者若内科治疗无效、疼痛剧烈，可考虑手术（如胰管引流术、胰腺部分切除术）。

4. 长期管理

- 调整饮食：低脂、高纤维饮食，少量多餐，避免暴饮暴食；补充维生素（如维生素D、B12）及微量元素（如铁、锌）。

- 定期随访：监测胰腺功能（如粪便脂肪检测）、血糖及影像学变化，预防并发症进展。

总结

急性胰腺炎以“抑制胰液、对症支持、防治重症”为核心，需快速干预避免病情恶化；慢性胰腺炎侧重“病因控制、症状管理、长期维护”，降低并发症及生活质量影响。两者均需结合患者具体情况（如病因、病情轻重）个体化治疗，且饮食管理贯穿全程。