肩周炎（冻结肩）治疗指南

——综合康复与自我管理方案

一、概述

1. 定义：肩周炎是以肩关节疼痛和活动受限为特征的慢性炎症性疾病。  

2. 病程分期  

  急性期（疼痛为主，持续2-9个月）  

  -冻结期（活动严重受限，持续4-12个月）  

  -恢复期（逐步缓解，持续6-24个月）  

二、治疗原则

1. 缓解疼痛 

2. 恢复关节活动度  

3. 预防肌肉萎缩和粘连

4. 改善生活质量

三、治疗方法

1. 药物治疗

-非甾体抗炎药（NSAIDs）：  

 - 布洛芬、双氯芬酸钠（口服或外用凝胶）。  

 - 注意：长期使用需监测胃肠道和心血管副作用。  

- 局部封闭注射：  

 - 糖皮质激素（如曲安奈德）联合局麻药，适用于急性疼痛期。  

- 肌松剂：  

 - 如乙哌立松，缓解肩部肌肉痉挛。  

2. 物理治疗

- 热疗：  

 - 热敷、红外线照射（每日2次，每次15-20分钟），促进血液循环。  

- 电疗：  

 - 经皮神经电刺激（TENS）、超声波治疗，缓解疼痛和僵硬。  

- 冷敷：  

 - 急性疼痛期可冰敷（每次10-15分钟）。  

3. 运动康复训练

需在疼痛可耐受范围内进行，逐步增加强度)

- 钟摆运动：  

 - 弯腰，患肢自然下垂，画圈摆动（顺时针/逆时针各10次）。  

- 爬墙运动：  

 - 面对墙壁，手指向上攀爬至极限位置保持10秒，每日3组。  

- 毛巾拉伸：  

 - 双手背后握住毛巾，健侧手缓慢向上拉，牵拉患侧肩部。  

- 肩关节外旋训练：  

 - 使用弹力带或哑铃进行抗阻训练（每组10次，每日2组）。  

4. 中医治疗

- 针灸：  

 - 取肩髃、肩髎、肩贞等穴位，每周2-3次。  

- 推拿：  

 - 松解肩部肌肉粘连，需由专业医师操作。  

- 中药外敷：  

 - 活血化瘀类药膏（如消痛贴膏）。  

5. 手术治疗

-适应症：保守治疗无效、严重粘连超过1年。  

方式：  

 - 关节镜下关节囊松解术。  

 - 麻醉下手法松解（需术后配合康复训练）。  

四、日常管理与预防

1. 避免诱因：  

  - 减少肩部过度负荷，纠正不良姿势（如避免长时间低头）。  

2. 控制基础疾病：  

  - 糖尿病患者需严格控糖（HbA1c＜7%）。  

3. 保暖防寒：  

  - 避免肩部受凉，冬季可佩戴护肩。  

4. 心理调节：  

  - 减轻焦虑，避免因疼痛恐惧而减少活动。  

五、注意事项

- 急性期避免暴力拉伸，以防加重炎症。  

- 运动后出现轻微疼痛属正常，但持续剧痛需停止并就医。  

- 糖尿病患者慎用激素注射（可能影响血糖）。  

-六、总结  

肩周炎需坚持“药物+运动+理疗”综合治疗，早期干预可缩短病程。患者需主动参与康复训练，配合医生定期评估进展。