跟腱断裂的救治

跟腱断裂的处置需分阶段进行：立即制动并冰敷，尽快就医评估损伤程度，选择手术或保守治疗，术后配合系统康复训练恢复功能。以下是具体处置方法：

一、急性期处理（受伤后48小时内）

1.RICE原则

休息（Rest）：立即停止活动，避免进一步损伤。

冰敷（Ice）：用冰袋敷患处15-20分钟，间隔1-2小时重复，减轻肿胀和疼痛。

加压包扎（Compression）：使用弹性绷带包裹小腿和足部，减少出血和组织液渗出。

抬高患肢（Elevation）：将腿抬高至心脏水平以上，促进血液回流。

2.临时固定：用夹板或硬质材料（如木板）固定踝关节于中立位，避免跟腱受力。

二、专业医疗评估与治疗

1.诊断方法

体格检查：通过“Thompson试验”（挤压小腿肌肉时足部无跖屈动作）初步判断断裂。

影像学检查：超声或MRI明确断裂位置、范围和程度。

2.治疗方案选择

手术修复：适用于完全断裂或活动需求高的患者（如运动员），通过缝合恢复跟腱连续性，降低再断裂风险。

保守治疗：部分断裂或无法耐受手术者，通过石膏或支具固定踝关节于跖屈位4-8周，促进自然愈合。

三、康复阶段（术后或固定期结束后）

1.早期康复（0-6周）

保持踝关节固定，避免主动活动，可进行股四头肌和髋部肌肉的等长收缩训练。

冰敷缓解肿胀，口服非甾体抗炎药（遵医嘱）控制疼痛。

2.中期康复（6-12周）

渐进性关节活动：在康复师指导下进行踝关节被动屈伸，逐步过渡到主动活动。

低强度力量训练：使用弹力带进行抗阻训练，增强小腿肌肉力量。

3.后期康复（3-6个月）

平衡与本体感觉训练：单腿站立、平衡板练习等恢复稳定性。

功能性训练：慢跑、跳跃等逐步恢复运动能力，避免过早高强度运动。

四、预防复发与注意事项

1.避免危险动作：如突然加速、跳跃或急停。

2.运动前热身：充分拉伸小腿肌肉和跟腱，提高组织延展性。

3.穿合适鞋具：选择足弓支撑良好、缓冲性强的鞋子，减少跟腱负荷。

4.控制慢性病：糖尿病、痛风等可能影响跟腱血供，需规范治疗。

五、特别提醒

若受伤后出现足跟部剧烈疼痛、无法踮脚或行走困难，需立即就医，延误治疗可能导致跟腱挛缩或功能永久受损。

六、康复期间严格遵循医嘱，避免自行增加训练强度或提前拆除固定装置、导致在没有完全康复情况下再次受伤。