肩胛提肌损伤后的康复治疗

肩胛提肌损伤（常见于长期低头、姿势不良或急性拉伤）会导致颈肩部疼痛、转头受限，甚至头痛。康复治疗需分阶段进行，结合放松、拉伸、强化及功能训练。以下是系统康复方案：

一、急性期（损伤后1-3天）：减轻炎症与疼痛

休息与保护

避免低头玩手机、提重物或突然转头动作。

短期（≤3天）使用颈托固定（长时间可能致肌肉萎缩）。

冰敷

用冰袋包裹毛巾敷疼痛处（肩胛骨内上角或颈部侧后方），每次15分钟，每日3-4次。

药物缓解

外用非甾体抗炎药（如氟比洛芬凝胶贴膏），或口服布洛芬（短期使用）。轻柔按摩

用拇指轻按肩胛提肌起点（C1-C4横突）和止点（肩胛骨内上角），缓解痉挛。

二、亚急性期（3天后-2周）：恢复活动度

热敷与理疗

热毛巾或红外线灯照射患处15分钟，每日2次（促进血液循环）。

超声波治疗（消炎、软化粘连组织）。

拉伸训练

坐位拉伸：

① 坐直，头向健侧倾斜（耳靠向对侧肩）；

② 同侧手轻拉头部加深拉伸，另一手背后向下压；

③ 保持30秒，重复3组（如图1）。

筋膜球放松：将网球压在肩胛骨内上角，缓慢滚动1-2分钟。

低负荷活动

缓慢做颈部旋转、耸肩（动作范围以无痛为限）。

三、恢复期（2周后）：强化与功能训练

肌肉强化

肩胛稳定性训练：

靠墙天使：背部贴墙，手臂外展贴墙上下滑动（保持肩胛收紧）。

弹力带划船：坐位拉弹力带至腹部，强化中下斜方肌（平衡肩胛提肌张力）。

颈部深层肌激活：用毛巾绕颈后，双手向前拉，头对抗后伸（等长收缩）。

姿势矫正

调整电脑屏幕至 eye level，使用腰靠保持脊柱中立位。

每30分钟做“下巴后缩”动作（改善头前倾）。

全身协调训练

游泳（自由泳或仰泳）、瑜伽（猫牛式、儿童式放松肩颈）。

四、中医与辅助疗法

针灸：选取风池、肩井、天宗等穴位。

拔罐：在肩胛骨周围走罐（避开颈椎棘突）。

五、预防复发

避免诱因：减少单肩背包、长时间伏案。

睡眠姿势：枕头高度以一拳为宜，避免过高（加重肌肉紧张）。

定期放松：办公间隙做“扩胸+抬头”组合动作。

六、何时需就医？

疼痛放射至手臂或伴麻木（警惕神经压迫）。

持续头晕、视力模糊（排除椎动脉问题）。

自我康复1个月无效，需物理治疗师或康复科评估。

关键原则：

急性期禁暴力按摩！

强化训练需在无痛范围内渐进增加负荷。

肩胛提肌问题常与斜方肌、胸锁乳突肌代偿相关，需整体评估。