什么是骨关节炎

骨关节炎是一种退行性关节疾病，主要表现为关节软骨磨损、骨质增生，导致关节疼痛、僵硬、活动受限，常见于中老年人，多累及膝、髋、手指等承重或频繁活动的关节。

一、发病机制与特点

1、软骨退化：关节软骨因长期磨损、老化或损伤逐渐变薄、破裂，失去缓冲作用，导致骨头直接摩擦。

2、骨质增生：关节边缘为代偿软骨损伤，形成骨赘（骨刺），进一步限制活动并引发疼痛。

3、滑液减少：关节腔内滑液分泌减少，润滑作用下降，加重摩擦。

4、炎症反应：部分患者伴随轻度滑膜炎，导致关节肿胀和局部温度升高。

二、典型症状

1、疼痛：初期活动后疼痛，休息缓解；后期静息时也疼痛，夜间可能加重。

2、僵硬：晨起或久坐后关节僵硬，通常持续数分钟，活动后缓解。

3、活动受限：关节活动范围减小（如膝关节无法完全伸直）。

4、畸形与肿胀：晚期可能出现关节肿大、变形（如手指“结节样”膨大）。

5、摩擦感：活动时关节发出“咔嗒”声或摩擦感。

三、高危人群与诱因

1、年龄：50岁以上人群发病率显著上升。

2、肥胖：体重过大增加关节负荷，加速软骨磨损。

3、关节劳损：长期从事重体力劳动、运动过度或关节外伤史。

4‘遗传因素：家族中有骨关节炎病史者风险较高。

5、性别：女性更年期后发病率高于男性，可能与激素变化有关。

四、诊断与检查

影像学检查：X光可见关节间隙变窄、骨赘形成；MRI可早期发现软骨损伤。

体格检查：医生通过触诊、活动度测试评估关节功能。

实验室检查：排除类风湿关节炎等炎症性关节病（骨关节炎通常无显著血液指标异常）。

五、治疗与管理

1. 非药物治疗

体重控制：减轻体重可降低关节压力，延缓病情进展。

适度运动：低强度运动（如游泳、骑自行车）增强肌肉力量，保护关节。

物理治疗：热敷、超声波等缓解疼痛；矫形器具（如护膝）辅助稳定关节。

2. 药物治疗

止痛药：对乙酰氨基酚缓解轻度疼痛；非甾体抗炎药（如布洛芬）用于中重度疼痛。

局部用药：外用凝胶或贴剂减少胃肠道副作用。

关节腔注射：透明质酸润滑关节，或糖皮质激素短期抗炎。

3. 手术治疗

关节镜清理术：清除游离软骨碎片或骨赘，适合早期患者。

截骨术：调整关节受力分布，延缓置换手术时间。

人工关节置换：终末期患者通过置换严重损坏的关节恢复功能。

六、预防措施

1、避免关节过度使用：减少爬楼梯、蹲跪等动作。

2、均衡营养：补充钙、维生素D和胶原蛋白，维护骨骼健康。

3、科学锻炼：运动前充分热身，选择对关节冲击小的活动。

总之、骨关节炎虽无法彻底治愈，但通过早期干预和综合管理，可有效缓解症状、延缓疾病进展，显著提升患者生活质量。建议出现关节不适时尽早就医，制定个性化治疗方案。